Вопрос № 24383
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! В июне 2014 года моей маме (46 лет) был поставлен диагноз РМЖ 4В стадии, метастазы в кости и печень размером до 2-х см. Результаты гистологии: PR 15%, ER 30%, HER 2 +++. Была проведена радикальная мастэктомия, после которой назначена химиотерапия по схеме FAC, уже после второго курса данные УЗИ показали отсутствие МТ в печени. Всего провели 7 курсов, после которой назначили Тамоксифен и Резорбу. Спустя три месяца на УЗИ печени вновь были выявлены многочисленные Мт. Назначили 4 курса Паклитаксела, Тамоксифен заменили на Анастрозол (но велели не принимать пока лечится Паклитакселом), и продолжили Резорбу. После 4 курса по результатам УЗИ выявили частичный регресс- одиночный узел в печени размером 0,5 см. Химиотерапию отменили, оставили только Резорбу и Анастрозол. Буквально через неделю после УЗИ мама заболела, кашель, температура ежедневно до 38, две недели лечили дома, сейчас положили в больницу. Сделали КТ- по результатам в легких ничего не обнаружено, зато в печени многочисленные МТ размером до 3 см. Температура не спадает. Врач не знает, какое лечение ей назначить дальше. После последнего введения Паклитаксела прошло 1,5 месяца, стоило ли его отменять так быстро и не слишком ли рано прогресс начался?? И как следовало бы лечить ее дальше, есть ли смысл вернуться к Паклитакселу, или назначать новые препараты и какие?? Спасибо большое!
Здравствуйте, Виорика! Массивное поражение печени метастазами рака молочной железы может сопровождаться повышением температуры, которое трудно поддается симптоматическому лечению. В целом надо продолжать химиотерапию, но чтобы назначить конкретное лечение надо знать состояние пациента, надо знать данные биохимического анализа крови. Линию химиотерапии, коль скоро паклитаксел не работает, надо менять (возможно назначение гемцитабина или винорельбина в сочетании с герцептином, возможно рассмотреть вопрос схемы Кселода + герцептин или Кселода + лапатиниб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.