Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
после операции рак молочной железы T2M0N0 ГОРМОНОЗАВИСИМЫЙ прошло15 месяцевСделали узи маммографию.Без рецедива,определяется гемотома встадии организации размером 1х4,3 см,патологические лимфоузлы не выявлены.кожа,сосок,ореола отечна.Можно ли и как снять отечность гр.железы.Гр.железу иногда покалывает и она стала чуточку больше.Почему то мышцы{ трицепс} обвисли.Рука неотечная.К онкологу попасть не реально нет талонов Пожалуйста, обьясните,что делать дальше и стоит ли беспокоиться.Спасибо.
Вопрос # 23759 | Тема: Жизнь после лечения | 19.04.2015 | Пушкино
Вероятно, речь идет о лимфостазе - отеке, связанном с нарушением оттока лимфы. В таких случаях назначается гимнастика, ношение компрессионного рукава, использование мазей Лиотон или мази, содержащей гепарин, возможно использовани пневмомассажа (процедура лимфодренажа). Лечение назначает только врач после осмотра и изучения всех данных обследования.
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста,какой препарат можно принимать для профилактики мтс в кости?У нас негде сделать сцинтиграфию скелета и вовремя обнаружить изменения.Лучше всего бы препарат в таблетках. Можно ли делать прививки,например, от клещевого энцефалита.
Вопрос # 23760 | Тема: Жизнь после лечения | 19.04.2015 | Шадринск
Для профилактики метастазов в кости используются бифосфонаты (золендроновая кислота, ибандронат и др.). Из назначает только лечащий врач, обычно при высоком риске развития метастазов в кости (при 3 стадии рака молочной железы), при этом данная рекомендация не является стандартной в настоящее время. Прививки не противопоказаны пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я к вам уже обращалась вопрос № 23364. Уже два месяца принимаю тамоксифен. Сделала УЗИ печени, (т.к. побаливал живот) - хронический холецистит с признаками застоя желчи, в горле стоит горечь. во рту неприятный привкус, тошноты нет, аппетит нормальный. У меня вопрос: может это быть из-за приема тамоксифена? Я стала пить желчегонные препараты (аллохол, настой шиповника). это должно пройти, а если нет, то что делать?
Вряд ли речь идет о побочных эффектах тамоксифена. В принципе желчегонные препараты не противопоказаны при отсутствии камней в желчных путях. Оптимально, вам следует обратиться к гастроэнтерологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в марте этого года сделали операцию по удалению правой молочной железы.ИГХ: c-erbB2(+); PRA(++); ERA(+), P 53(+), Ki67(+)- менее5% клеток. Назначили тамоксифен по 10мг два раза в день 5 лет. Правильное было назначено лечение, тамоксифен назначают как я посмотрю всем, какае прогнозы вы бы дали. Еще хочу спросить на счет менструации, последние месячные были 14 марта перед операцией, прошел месяц месячные не пошли, или их не должно быть при приеме тамоксифена. И можно ли принимать противозачаточные препараты. И еще в подмышечной впадине со стороны операции(справой стороны) какоето натяжение, делаю упражнения для руки и из-за этого натяжения очень больно и трудно, ощущение будто под кожей натянута "струна" от подмышки до локтя. Что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23752 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2015 | Санкт-Петербург
Я бы наверное в вашем случае рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии, учитывая очень молодой возраст. Вы не сообщили о какой стадии идет речь, если о 1 и размер опухоли был менее 1 см, то назначенное лечение адекватно. Тамоксифен не вызывает аменореи - прекращения менструального цикла, поэтому вам надо обратитья к гинекологу. Противозачатноые препараты категорически противопоказаны женщинам, перенесшим лечение по поводу рака молочной железы. По поводу натяжения кожи - то такие ситуации бывают часто, особенно в случае дефицита тканей (у худых пациентов), обычно в таких случаях я рекомендую гимнастику.
Доктор! Подскажите, пожалуйста, после прохождения 3 химии очень тревожит раздражение слизистой носа, кровянистые выделения, образование корочек, боль в горле, чем обрабатывать?Спасибо
Вопрос # 23756 | Тема: Без темы | 19.04.2015 | Краснодар
Речь может идти о мукозите - воспалении слизистых и рините на фоне химиотерапии. Я обычно назначаю капли с маслом - типа Пиносола. Можно просто растительно масло закапывать. Для горла я обычно рекомендую Тантум Верде.
Здраствуйте ,скажите пожалуйста делают ли излучение человека при операции по удалению сепсиса?
Вопрос # 23736 | Тема: Без темы | 17.04.2015 | Екатеринбург
Добрый день! Мне 31 год. Подскажите при диагнозе рмж T2N0M0 тройной негатив, резекция правой молочной железы по Маддену с миопластикой. 6 курсов химиотерапии доцетаксел и циклофосфан.Пэт/кт в октябре 2014, вроде все нормально. Вопросы: 1.как часто и что надо проверять? 2. Пару дней назад был сильный удар по голове лестницей, невролог назначил такие препараты: нейрокс, церетон или кортексин или мексидол, диратон, можно ли применять эти препараты? Не вызывают ли они риск развития рецедива, не будут ли они стимулировать рост клеток? Невролог сказал, по ее показаниям нет смысла делать Мрт, а мне как то не по себе, а вдруг там уже есть mts и эти препараты сделают хуже, Головные боли и повышение давления у меня лет с 14, диагноз всд. Спасибо ВАМ за ответ.
Вопрос # 23726 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.04.2015 | Воронеж
Да, я обычно молодым пациентам рекомендую в плане наблюдения выполнение КТ грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год, при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы - сцинтиграфию костей. Назначенные препараты в принципе использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор. Мне 37 лет, у меня есть маленькая дочь 3,3 года (родила поздно). 15 марта 2015 года, принимая душ, заметила шишечку в левой груди, утром 16 марта поспешно побежала сделала УЗИ, срочно направили к онкологу, он подтвердил мои страхи - рак МЖ, с последующей мастэктомией. Слёзно просила его спасти меня и не тянуть с этим. Поехала в онкологию - там повторно сделали УЗИ и взяли пункцию, исследовав пункцию - написали "Клеточные элементы периферичной крови" и всё я успокоилась.... но уже 2 апреля мне сделали мастэктомию. Описываю диагноз:С50.4., Са мж T2 N0M0 2A G3 стадия 2 клиническая группа. Проведённые исследования: 9633/2015: Инфильтрирующая карциома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности (G3). в соске ракового роста нет, в 8 исследованных лимфоузлах метастазы рака нет. ИДО: 1720: HER2-негативный (-), B-Ultra. ЭР=0, ПР=0. иНДЕКС Ki67 до 90%. У меня до сих пор дренаж и швы не сняты, не опоздаю ли я с ХТ? Если есть возможность - не могли бы Вы прокоментировать мои прогнозы. Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 23727 | Тема: Химиотерапия | 16.04.2015 | Казань
Сроки лечения у вас не упущены, химиотерапию в адъвантном режиме можно начать в течение месяца после операции. В вашем случае речь идет об агрессивной форме рака молочной железы и в частности о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях необходимо назначение химиотерапии как минимум с включением таксанов (доцетаксел, паклитаксел) и антрациклинов (доксорубицин, эпирубицин), возможно рассмотреть целесообразно вопрос о подключении препаратов платины. Я бы также рекомендовал вам выполнить анализ на наследственную форму рака молочной железы, учитывая молодой возраст и наличие агрессивной формы рака молочной железы. Прогноз при 2 стадии рака молочной железы относительно благоприятный, ухудшает его вид опухоли в вашем случае. Надо настроиться на лечение и пройти его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, извините, что опять пишу вам с моей проблемой. Сегодня мне отказали в Герцептине, ссылаются на приказ 188 от 2012 г, что достаточно 9 вливаний. Правдо это? Что делать?
Вопрос # 23728 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.04.2015 | Москва
Честно говоря, я такой приказ не знаю, но посмотрю при случае. Если врачи ссылаются на официальные распоряжения МЗ РФ, то значит правильно поступают. Обычно герцептин назначается в профилактическом режиме на 1 год.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T3N2M0. В июле 2014г. выполнена РМЭ. Было проведено 4 "красных химии" до операции и 4 химии с таксотером после операции, сейчас принимаю тамоксифен. В ноябре 2014г. после окончания химиотерапии была сделана сцинтиграфия костей, которая показала патологические очаги в головке правой плечевой кости и в грудине с гиперфиксацией РПФ более 196%. Проведенные позже обследования: КТ грудной клетки (декабрь 2014г) и МРТ правого плеча (март 2015г), не выявили мтс. Сегодня прочитала Ваш ответ на вопрос 23716 и очень расстроилась. Что можно сейчас предпринять, чтобы не допустить ухудшения ситуации? Или мтс неизбежны? Спасибо за ответ!
Вопрос # 23729 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.04.2015 | Самара
В вашем случае над рассмотреть вопро о назначении гормонотерапии (ингибиторы ароматазы) и бифосфонатов (золендроновая кислота, бондронат и др.) с целью лечения метастазов в кости. Возможно, будет назначена химиотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.