Вопрос № 24382
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Пожалуйста, проконсультируйте. Маме 67л, сделали операцию РМЭ, диагноз
РМЖ Т4N0M0, ( Т2 - изменили, на Т4) только на основании небольшого покраснения на МЖ. ИГХ до операции РП-5, РЭ-8,HER2 +++, ki67 - 45%.
Лечимся в РОНЦ, по протоколу( Амджен, дженерик герцептина)
До операции было 8 курсов ПХТ ( 4 ХТ -эпирубицин+циклофосфамид; 4 ХТ паклитаксел+герцептин(биоаналог).
Изначально опухоль 1,6X1,2см
По результатам послеоперационого исследования ( 4 степень лечебного патоморфоза (!!!), опухоли нет, фиброзная ткань, в удаленных 12 л/у опухолевых клеток не обнаружено). Это хороший релультат, верно ?
После операции химию не назначили, только Герцептин до года и 28 Курсов ЛТ, т.к. изначально мнения врачей разошлись или N1, или N0 ( по данным всех УЗИ). Смотрела мамину карту там на разных листах так и фигурирует то N1, то N0 (?)
При 4 степени лечебного патоморфоза можем ли мы рассчитывать на длительную ремиссию ? Верно ли назначено лечение после операции, не нужна ли доп.ХТ ?
СПАСИБО !!! Вы всегда так помогаете !
Здравствуйте, Наталия! По поводу диагноза - действительно небольшое покраснение приводит к необходимости изменить категорию Т2 на Т4, так как покраснение молочной железы связано с местным распространением опухоли. Если по данным гистологического исследования опухоли не выявлено, то результат лечения действительно хороший (полный регресс опухоли).Если по данным исследований до начала терапии определялись метастазы в лимфоузлы, то под действием лечения они могли полностью исчезнуть, поэтому диагноз может звучать как сN1 (клинически метастазы в лимфоузлы), а после лечения pN0 (патоморфологически не определены). На длительную ремиссию, конечно рассчитывать можно. После операции лечение назначено правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.