Вопросы-ответы

подскажите пожалуйста можно ли мне принимать мильгаму композитум при остеохондрозе,сейчас прохожу 10е введение герцептина

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам скорее за профессиональным советом, чем за помощью, понимая, что заочно ее оказать сложно. Маме 88 лет, в 2012 году поставлен диагноз рак молочной железы Т3N1M0 III ст . Прощупывалось уплотнение размером с гусиное яйцо. Врачом было принято решение ограничиться только гормонотерапией с учетом возраста. Из-за аллергии исключили тамоксифен и летрозол. Остановились на аримидексе, который мама принимала до марта 2015 г. Вначале приема визуально исчезла даже опухоль, но в 2015 году начали развиваться инфильтраты, изменилась форма и плотность груди. Диагноз на 03.03.2015: заболевание левой молочной железы Т3N1M1 IV ст., прорастание в кожу (инфильтраты), метастазы в подмышечную область. Смена препарата в марте на фемару развитие не уменьшило. Опухоль прогрессирует, молочная железа плотная, красного цвета, инфильтраты в нескольких местах темно-красного цвета. Жалобы на умеренные поясничные боли и боли в ногах. Получила заочную консультацию онколога-маммолога в Москве, предлагает попробовать мегейс или фазлодэкс. И еше - если целостность тканей не нарушена - облучение. Оцените, пожалуйста, эти рекомендации. Заранее благодарна.

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, после операции (секторальная резекция) и облучения назначили тамоксифен, пью его уже 4 месяца, наслышана об его побочных эффектах, может имеет смысл перейти на аримидекс? Пишут он более безвреден. Мне 57 лет, 1 стадия, гормонозависимый инвазивный рак. Может есть еще аналоги? Большое спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, читала ваши ответы и решилась тоже попросить о консультации. Маме 50 лет, нащупала увеличенный лимфоузел под мышкой примерно в феврале, прочитала, что чаще всего реакция этих лимфоузлов на молочную железу, посетила маммолога, в ЛМЖ киста, онкологии не обнаружено, но на узи лимфоузел был гипоэхогенный, посоветовали обратиться к онкологу. Затем было проведено узи брюшной полости для проверки желчекаменной болезни и заодно узи лимфоузлов, узист сказала- у вас лимфогранулематоз, лечите срочно его. Так же сделали узи большого жировика на спине, все ок. Делали флюорографию, маммограмму, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, органов малого таза + осмотр гинеколога, сдавали ОАК с лейкоформулой, тромбоцитами, гематокрит, ОАМ, кровь на RW, гепатиты В и С, на ВИЧ, биохимический анализ крови. Все хорошо по этим анализам. Направление получили в маммологическом отделении онкологии. Там же взяли пункцию из подмышечного л/у, заключение : 8010/3 рак. Сделали R-графию органов грудной клетки, нижнегрудного, поясничного отдела позвоночника и костей таза в 2-х проекциях + КТ всего организма, кроме увеличенных л/у под мышкой (ок.5 шт., самый большой 4*2), ничего не нашли. Направили на биопсию, перед которой брали пункцию из кисты в ЛЖ- отрицательная. По биопсии хирург-маммолог-онколог сказал, что на метостазы груди не похоже, т.к. пораженные лимфоузлы не друг за другом, а разбросаны, все удалять не стал, взял группу (7 шт., поражены 6, самый большой 6*3 стал) для гистологии. До операции была слабость, субфебрильная температура при активности (до 37,3), после операции маме стало легче, температура пропала. Результат гистологии: в лимфоузлах метастазы рака высокой степени злокачественности (G3) с раковыми эмболами в сосудах. ИГХ 3368: HER2- негативный статус (-), ЭР=0, ПР=0, индекс ki67 до 97%. После этого был консилиум, на котором врачи не поставили диагноз, но предложили "вслепую" лечить ХТ рак молочной железы. Посоветовавшись с зав. маммологическим отделением из онкоцентра, где делали операцию, он нам не советовал так лечиться, было решено сделать ПЭТ/КТ и пересмотреть стекла на гистологии еще на заболевание яичников (7 лет назад была удалена матка по причине миомы, яичники оставили, менопауза не наступила). Но в лаборатории говорят, что ткань железы, похоже, что молочной, не щитовидной и др. В связи с этим у нас ряд вопросов: 1. Могут ли быть метастазы от молочной железы без обнаружения первичного очага? 2. Если опухоль агрессивная и л/у выросли за 2 мес. нашего исследования, а перед биопсией непосредственно вторично проверялась грудь на УЗИ и опухоль так и не была найдена, как такое вообще возможно? По логике, там она тоже должна была вырасти и ее бы увидели. 3. Если сейчас ПЭТ/КТ не даст новой информации, какое лечение вы считаете целесообразным провести? 4. Есть ли шанс, что это все-таки лимфома или первичный очаг в каком-то другой органе? 5. Возможно ли полное выздоровление при ki67 - 97% и G3? 6. Почему улучшилось самочувствие после биопсии л/у, если предположительно есть первичный очаг и он тоже должен влиять на самочувствие? Извините, что так много текста, хотелось расписать все как можно подробнее,Заранее благодарю за ответ!

Добрый день! В груди, около соска с детства имеется небольшое образование, в диаметре около 1 см, не растет. Выделений из сосков нет, болей и кожных деформаций тоже. Раньше по результатам УЗИ ставили диагноз-расширенный проток, в последний раз - фиброаденому. Врач взял пункцию на 8 день цикла, был получен следующий диагноз: картина фиброаденомы с очаговой пролиферацией. Не исключена очаговая атипия. По тексту цитологии-гиперклеточный материал. Дискариоз некоторых ядер, местами эксцентричные, укрупненные ядра, эпителиальные клетки. Как срочно нужно делать операцию, и какова вероятность доброкачественности опухоли?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ, т2n1mo, не гормонозависимый, НЕR 2 - 3+. В декабре 2014 года - радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и 22 сеанса лучевой терапии. В июне месяце начали таргетную терапию -Герцептин, по схеме 1 раз в 3 недели. Два курса провели в срок, но когда в очередной раз через три недели обратились в диспансер за рецептом на получение лекарства, врач сказала, что препарата нет в наличии: "Росздравнадзор отозвал всю партию, так как она была забракована и месяца два поставок не будет". Скажите пожалуйста, можно ли прерывать прием герцептина на такой длинный срок? Заранее благодарна!

Ув.Дмитрий Андреевич, в марте 2015 была проведена операция: подкожная мастоэктомия слева с региональной лимфаденэктомией с эндопротезированием. Закл.диагноз: рак левой молочной железы в\нар. кв-т Т1a M0 Стадия 2А. Гистологическое заключение - инфильтрующий протоковый рак с метастазами в 1 л\узле 1 ур. Края резекции и л\узлы остальных уровней без опухолевого роста ER(70%) PR(10%) Ki67(0) Her2neu(0) Прошла 6 курсов химиотерапии (красная химия). Теперь встал вопрос о назначении радиотерапии. Вопрос: можно ли делать радиотерапию при установленном импланте, не повредится ли он? 2. Насколько обязательна радиотерапия и можно ли отказаться ее делать, а только принимать выписанные гормональные препараты (в течении последующих 5 лет)

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. ПОЖАЛУЙСТА ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ. ДИАГНОЗ PT2NOMO IIA, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИММ-НО ГИСТОЛОГ-Е ИСС-Е ТАКОЕ: ЭСТРОГЕН 55 ЭКСП-Я СЛАБАЯ,ПРОГЕСТЕРОН 270 ЭКС-Я СИЛЬНАЯ, РЕЦЕПТОРЫ HER2 1+ , ЭКСПРЕ-Я СЛАБАЯ , KI67 10 СТЕПЕНЬ ЭКС-И НИЗКИЙ. и ЕСЛИ НЕ СЛОЖНО РАСШИФРУЙТЕ ЭТИ ДАННЫЕ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Здравствуйте, мне 18 лет! Мне 14 мая удалили фиброаденому м\ж. Грудь побаливала после этого! Но вот буквально дня 2 назад я поехала на пляж, загорала, купалась и она там гораздо сильнее начала болеть чем прежде! В течении 2 дней побаливала, а сегодня я посмотрела и увидела красное пятно в области соска и грудь довольно сильно увеличилась в размере по сравнению с другой!!! Что это может быть?

Здравствуйте, доктор! Очень требуется Ваш профессиональный совет. Мастэктомия в ноябре 2014 года с одномоментной реконструкцией экспандером. Июнь 2015 года - замена экспандера на имплант. Сразу же усилился лимфатический отек верхней конечности (включая кисть). Диагноз, поставленный лимфологом: лимфедема 2 ст.. Послеоперационный период, со слов оперирующего хирурга, без осложнений. Однако, в месте установки импланта сохраняется болезненность, чувство жжения, распирания. Оно твёрдое, прикосновения неприятны. Дмитрий Андреевич, подскажите, в случае удаления импланта, может ли улучшиться ситуация с лимфастазом?