Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Три недели назад у меня начал чесаться правый сосок, через дня три-четыре перестал. А спустя неделю соски набухли и стали болеть когда дотрагиваешься до них, упало либидо, стал очень раздражителен. У меня было около 5 курсов АС, все было без последствий, всегда проводил ПКТ. Два года уже не тренируюсь и соответственно не принимаю АС. За это время мышцы ушли, пришел жир). Поможет ли мне тамоксифен? Что сделать для повышения либидо? (у меня еще остались с прошлых курсов пкт - провирон и гонадотропин) Заранее благодарю
Вас!
Вопрос # 24508 | Тема: Гинекомастия | 04.08.2015 | Алматы
Здравствуйте, Виталий! Я бы не стал назначать вам тамоксифен. Скорее всего, предложил бы проконсультироваться с эндокринологом или андрологом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, имеются ли противопоказания к одномоментной реконструкции МЖ ТРАМ-лоскутом. Диагноз - инвазивный метапластический рак левой МЖ, 2Б. Неоадьювантная ПХТ - 6 курсов. Размер опухоли - 2.7 х 2.0 х 2.3. ЭХО КГ - все показатели в норме, сах.диабет - нет
Вопрос # 24513 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.08.2015 | Подмосковье
Здравствуйте, Елена. По вашему описанию противопоказаний нет, но надо смотреть вас, чтобы говорить однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.в 2011 году была удалена молочная железа Т2N0M0 было 6 курсов химиотерапии,2 года золодек,теперь второй год пью тамоксифен при тамоксифене всегда шла менструация,а должна была прийти в конце июля ,но менструация не пришла.не страшно ли это,может ли так быть.что делать дальше ели она не придет спасибо
Вопрос # 24514 | Тема: Тамоксифен | 04.08.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья! Вам надо обратиться к гинекологу, целесобразен осмотр и выполнение УЗИ матки. Затем надо обратиться к вашему лечащему врачу.
Добрый день. Месяц назад была проведена операция по удалению фиброаденомы. Послеоперационный период без осложнений. Размер ФА 3,9*1,3. Сейчас при пальпации места, где находилась ФА чувствуется болезненность. Болезненность появилась после того как замерзла.Является ли это нормой? Можно ли использовать траумель и прожестожель (19 день цикла). Обычно за 2 недели появляется болезненность, но в прооперированой груди она значительней и имеет ограниченную область.
Вопрос # 24524 | Тема: Оперативное лечение | 04.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Валентина! Появление уплотнения после удаления фиброаденомы достаточно частое явление, важно понимать, что это не воспалительный процесс и не нагноение. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
К вопросу 24516, Дмитрий Андреевич, а может мне нужно всетаки полностью удалить грудь, а то теперь буду думать, да и лечение при этом какое должно быть вы можете пояснить?
Вопрос # 24526 | Тема: Без темы | 04.08.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена! Надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача. Вопрос об органосохраняющей операции надо обсуждать до операции, а не после нее.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 83 года. В июле 2015 года в ПМЖ обнаружен рак cr mammae dex T2NOMO. Как Вы считаете возможна ли операция в таком возрасте женщине с нарушение сердечного ритма? Каковы шансы на полное выздоровление? И какие возможны осложнения? Заранее огромное спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 24529 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса! На прошлой неделе я оперировал пациентку 84 лет, все прошло спокойно, несмотря на массу сердечных заболеваний. Вопрос состоит не просто в нарушении ритма, а в состоянии пациента, насколько выражены гемодинамические расстройства (расстройства кровообращения). Мастэктомия считается одной из самых безопасных операций. Чтобы оценить риски у пожилых людей, я обычно назначаю перед операцией консультацию терапевта и анестезиолога.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, можно ли узнать какое лечение может быть назначено? В апреле 2015 я под мышкой нащупала увеличенный лимфоузел, сделали пунцию заключение c-r , на УЗИ момографии, Мрт с контрастом заключение фиброзная мастопатия, 25 июля сделали операцию, удалили лимфоузлы и кисты в правой м ж, после операции врач сказала что удалила много кист и все они доброкачественные, пришел анализ, метастаз в одном лимфоузле, и в груди тоже оказалось злокачественное образование, при выписке диагноз инвазивная карцинома Т1N1M0 2A cт. Получила ИГХ, заключение : Высокоднффер. Инфилт. Протоковый рак люминальный тип А степени злокачественности 55балов атипическая внутрипротоковая гипеплазия с участками роста Ir situ, KI-67 6% HER2/NEU 0 баллов эр 5 б полож, пр 5 бал полож Т1И1М0, какой прогноз по моему диагнозу, и может нужно было полность удалит грудь, за ранее благодарна за ответ. : Поправка к вопросу 5 баллов степень злокачественности
Вопрос # 24516 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена! Органосохраняющая операция в принципе была допустима в вашем случае, если опхуоль была одна. Конечно судить можно только после изучения всех данных, но думаю, что ваш лечащий врач прав. Судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. В целом это хорошо и особенно хорошо, что у опухоли низкий пролиферативный индекс (не очень агрессивная опухоль). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, скажите вы слышали про такой препарат железа "ФЕРРИНЖЕКТ" ?? На сколько он эффективен? не знаем покупать его или нет. прокололи его вместе с эпоетином+ аскорбинка+ еще что то......кололи дней 10.,подняли гемоглобин на 10 единиц с 86 до 96.....почему так медленно поднимается гемоглобин? или это нормально?И еще пожалуйста вопрос " плеврит двусторонний" поставили., и жидкость до 3 вроде ребра, вообщем 1,5 литра выкачали делали пункцию,скажите она будет опять накапливаться? и если да,то обычно как быстро? какой прогноз при плеврите онкологическом? нам еще пхт назначили через пару дней.
Вопрос # 24522 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Мария! В принципе гемоглобин быстро не поднимается никогда - после назначения даже эритропоэтина уровень гемоглобина повышается через несколько недель. Нередко, бывает так, что метастазы рака поражают костный мозг и он вообще плохо реагирует на стимуляцию. Что же касается, препаратов железа, то они используются при железодефицитной анемии и достаточно эффективны. Ферринжект - хороший препарат и в вашес случае он эффективен - 10 единиц за 10 дней - это хороший результат. По поводу остальных вопросов - надо разбираться.
Здравствуйте! На 16 неделе беременности во время осмотра маммолога и УЗИ у меня была обнаружена фиброаденома верхнем наружном квадрате правой молочной железы и единичные микроцисты. Образование эрогенные с ровными четкими контурами однородного строения размерами 0,81-0,70-0,41 см, v 0,1 см3.
Мне 37 лет. Доктор посоветовал наблюдаться во время беременности и удалить при необходимости после кормления.
Необходимо ли исключить злокачественное образование с помощью биопсии либо другим методом? Я бы предпочла хирургическое удаление, но образование не пальпируется. можно ли делать биопсию и операцию во время беременности и что необходимо предпринять в моем случае? Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Виола! В принципе можно выполнить такую операцию, другое дело насколько она целесообразна при таком размере опухоли - как показывает опыть найти фиброаденому сложно и повреждение молочной железы существенное при этом. Это в свою очередь может сказаться на последующем процессе кормления грудью.
Здравствуйте. Мне для лечения рака молочной железы показано введение препарата Герцептин в течение года без перерыва. Мне ввели его 7 раз и в данное время отказали в капельнице, так как препарата нет и когда он появится неизвестно. купить его из-за высокой стоимости я не могу. Скажите, пожалуйста, на сколько дней можно отсрочить его введение без негативных последствий для моего здоровья?
На 4-6 недель можно отсрочить введение при необходимости, но в целом надо следовать графику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.