Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. Скажите пожалуйста в моем случае когда в цитологическом исследовании обнаружены группы клеток пролиферирующего протокового эпителия молочной железы. образующих папиллоподобные структуры, возможно ли в качестве дополнения, перед операцией начать принимать панавир внутривенно
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Уже неоднократно обращалась к Вам с вопросами, на которые всегда получала быстрые и полные ответы, за что огромное Вам спасибо и низкий поклон(23690;23758;23739;24116). Сейчас вновь возникла необходимость в Вашей консультации. Маму укусила пчела за палец руки на стороне операции (после операции прошло 4 мес., после ЛТ прошло1,5 мес).В тот же день появился отек и зуд руки до подмышки, поднялась t тела до 37,8, а на 2й день присоединилась боль в обл. ареолы. Еще в день укуса она вытащила из обл. рубца ниточку (не снятый шов?). Гиперемии и с-мов нагноения как-будто нет. Что это может быть (р-я на укус?) и что делать? В онкод-р она, конечно пойдет, но ее леч. врач на звонки не отвечает.
Вопрос # 24488 | Тема: Жизнь после лечения | 30.07.2015 | Белая Церковь
Здравствуйте, Елена! Речь скорее всего идето рожистом воспалени. Укус пчелы стимулировал распространение инфекции, которая могла длительно находиться в коже и никак себя не проявляла. Подобные ситуации встречаются достаточно часто, потому что во время операции по удалению молочной железы по поводу рака молочной железы удаляют подмышечные лимфоузлы и рука остается незащищенной от инфекций. Вам надо обратиться к хирургу.
09.09.20130 Мастэктомия по Пейти, Слева инфильтративный протоковый рак молочной железы 2 степени В6,люминальный тип В,Her-2-негативный. Проведено 4 курса химиотерапии по схеме АС и назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы 5 лет, в настоящее время я испытываю неприятные ощущения и боли в оласти операционного шва,что это может быть?
Вопрос # 24492 | Тема: Жизнь после лечения | 30.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Людмила! Неприятные ощущения в области послеоперационного рубца могут быть и через несколько лет после операции, нередко пациенты жалуются на болевые ощущения и связывают их с изменением погоды, нередко такие боли возникают при ОРЗ. В любом случае вам следует обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Огромное спасибо Вам за ответы. Обращалась к Вам 08.06.2015 вопрос 24178 и 09.06.2015 вопрос 24190. Простите, что возможно опять возвращаюсь к теме гармонотерапии, но стою перед выбором. Дело в том, что по результатам моих анализов в части гармонотерапии Вы мне рекомендовали что-то одно - либо бусерелин, либо тамоксифен. Но наши красноярские все настаивают на двух препаратах одновременно, причем звучала такая фраза "пожизненно" (никто правда не хочет пояснять срок назначения бусерелина - то ли 2 года, то ли до наступления настоящего климакса). Много наслышана о последствиях искусственного климакса. Скажите, почему в нашей стране такие разные подходы, не говоря про Израиль? Все мне говорят про риск рецидивов и поэтому трактуют 2 препарата как наиболее лучший вариант лечения. Каков Ваш прогноз рецедивов в моем случае только на тамоксифене? Правда еще слышала такую версию, что бусерелин + тамоксифен может уменьшать риск проблем с эндометрием, это на самом деле так? Еще слышала, что золодекс мягче. Говорят его нет на складе и выписали первый рецепт на бусерелин. По всей стране такой подход? Может быть чтобы получить золодекс нужна инвалидность, которая у меня пока не оформлена или чего-нибудь еще? Препараты кальция в любом случае принимать желательно, если да, то какие Вы рекомендуете и по какой схеме, чтобы наиболее оптимально предостеречь почки, грудь от последствий?
Вопрос # 24495 | Тема: Гормонотерапия | 30.07.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Светлана! Подход к лечению рака молочной железы разный не потому что мы в России живем, а потому что в лечении этого заболевания каждый день появляются новые сведения и в стране отсутствует какой-либо стандарт лечения. Более того, стандарт лечения все равно не является чем-то непоколебимым, потому что пациенты могут быть совершенно разные и соответственно можно придерживаться некой стандартной линии, но отклоняться в тех или иных случаях все равно придется. По поводу бусерелина и золадекса - действие у них одно и тоже, и побочные эффекты связаны не с самим препаратом, а с их действием - выключением функции яичников. Назначения конкретные я могу давать только после осмотра, в предыдущих ответах я высказал свое мнение и сейчас считаю, что пациенту можно объяснить что-либо до определенной степени, а вот дальнейшее выснение обстоятельств приводит лишь к колебаниям, метаниям, сомнениям и прочим дестабилизирующим действиям, которые вряд ли создают благоприятную атмосферу для выздоровления. По поводу получения Золадекса - вам надо действовать согласно местным правилам, если в вашем регионе для получения данного препарата требуется оформление инвалидности, значит надо ее оформлять. При гормонотерапии невозможно и особой небходимости в защите почек нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. У меня Cr mammae sin N1N1M0,mts в п/м л/у слева.RE2+,RP3+,HER 2 new-отр. Проведена резекция левой молочной железы,облучение,6 химий (красная) в 2008г.1,5 года принимала тамоксифен,4 года фемара. Все эти годы оследования 3-4 раза в год. В 2014г. увеличение л/у прошла 1 курс кселода, без отрицательной динамики. Мой врач назначила продолжить фемара и сказала что продолжать пить и после 5 лет. В июне 2015 г.(принимала 5 лет фемару) мой врач отказала консультировать меня в дальнейшем. Сколько лет еще мне пить фемару?
Вопрос # 24494 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.07.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Наталия Михайловна! В вашем случае надо регулярно проводить обследование и оценивать лимфоузел. Соответственно принимать фемару надо будет до тех пор, пока по результатам обследования будет продолжаться позитивный ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,у мамы в 2012г удалили левую грудь,прошла 8 курсов химии,лучевую терапию. Сейчас после жалоб на боли в пояснице, ноге сделали КТ, который выявил mts в позвоночнике,лопатке,крестцовый отдел, прокапали первый раз Золерикс,второй раз Зомету. После второй капельницы дикие боли ушли, но отказали ноги,есть чувствительность, но ноги не держат сразу падает. Через неделю третья капельница Зометы. Скажите пожалуйста, я так понимаю если боли ушли значит зомета помогает, и поможет ди она поставить на ноги?заранее спасибо
Вопрос # 24496 | Тема: Лечение метастазов в кости | 30.07.2015 | Майкоп
Здравствуйте, Татьяна! Вероятно, при переломе позвоночника произошло повреждение спинного мозга. Если ситуация с костными метастазами стабильна, то можно рассмотреть вопрос об операции на позвоночнике. Такие операции проводятся в НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Вредена (Санкт-Петербург), возможно и в других НИИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрии Андреевич, я снова к вам за помощью. сегодня принимаю тамоксифен 7 день, сделала 25 лучевых,на 7 день приема тамоксифена у меня начинается приливы, сразу слезы, какой то страх. у меня была сделана операция радикальная резекция мол. Железы. Вопрос # 24127 был вам задан ,спасибо вам за ваше к нам терпение и помощь, Подскажите пожалуйста что принимать как успокоительные?
Вопрос # 24475 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.07.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья! Возможно, речь идет о побочных эффектах тамоксифена, в принципе успокоительные препараты принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маме 47 лет, сделали узи, результат следующий: ЛМЖ с преобладанием жировой инволюции и умеренными признаками диффузного ФАМ. Млечные протоки не расширены. В ВНК ЛМЖ лоцируется гипоэхогенный, неоднородный узел, с неровными нечеткими контурами, 2.1х2.4х2.4 и киста 0,7х0,6.
В нижних квадрантах у ареолы отек кожи до 0,33 см. В левой аксиллярной области - конгломерат из 2х гипоэхогенных лимфоузлов, с частично сохраненной дифференцировкой, 1,4х1,0. В заключении написали рак и метастазы. Врач сделавший маммографию сказал что по снимку ничего не понятно, вот и пошли на УЗИ. Мама говорит что чувствовала какое-то уплотнение уже очень много лет, но не беспокоило и так и не стала обследоваться :((( Скажите, это точно рак? Или ещё могут быть какие-то сомнения. Назначили трепан-биопсию на Березовой аллее, но ждать около 2х недель. За это время с ума можно сойти. И если обнаружится рак, надо ли мне сдавать анализ на наследственный рак, или только при наличии жалоб? У меня наблюдаются боли в МЖ перед месячными, несмотря на то, что пью ОК. На обследовании сказали что маленькие кисты есть, узи показало что ничего нет. Огромное спасибо!!!
Вопрос # 24478 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.07.2015 | Санкт-Петербург
Мария, здравствуйте! Судя по описанию, речь идет о весомом подозрении на рак молочной железы. Можно проконсультироваться со мной в ближайшую среду или понедельник на очной консультации. В принципе можно и биопсию выполнить.
Здравствуйте. Мне 52 года. Единственный поставленный пока диагноз гиперплазия левого надпочечника.
После проведения маммографии, была направлена участковым маммологом-онкологом для уточнения диагноза в больницу.Атипичные клетки были при первой пункции которую делала участковый врач не выявлены.
По результатам цитологического исследования в больнице хирургом - онкологом было выдано заключение в препаратах 2 стекла кровь, единичные группы клеток пролиферирующего протокового эпителия молочной железы, образующих папиллоподобые структуры. цитограмма не позволяет исключить наличие внутрипротоковой папилломы.
Хирург- онколог сказал что нужно делать операцию. без альтернатив.
Как Вы полагаете -это обязательно при таких показаниях?
Вопрос # 24480 | Тема: Цистоаденопапиллома | 28.07.2015 | Москва
Да, скорее всего операция показана в вашем случае.
Добрый день! Скажите а при каком гемоглобине можно не беспокоясь делать ПХТ ? Маме подняли до 96, можно уже???? и до какого он уровня может упасть после одного курса?Спасибо. Жду ответа с нетерпением.
Вопрос # 24481 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 28.07.2015 | Омск
Обычно, нижней границей для проведения химиотерапии является уровень 90 г/л. Но надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. Падение уровня гемоглобина зависит от конкретных препаратов. Например, при проведении химиотерапии с доксорубицином, уровень гемоглобина падает незначительно, а вот при использовании гемцитабина может снижаться значительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.