Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Сдала анализ биоматериал пунктат.
Цитологическое исследование показало,что
В пунктате молочной железы(левая) обнаружены элементы крови.
Что это означает?
Вопрос # 25179 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 31.10.2015 | Димитровград
Здравствуйте, Виктор. Речь идет о злокачественной опухоли (раке) молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину.
Добрый день Доктор подскажите пожалуйста в чём разница между фибромой и фиброаденомой??У меня фиброма лмж стоит ли её удалять мне 29 лет рожать я больше не собираюсь???
Вопрос # 25180 | Тема: Фиброаденома | 31.10.2015 | Краснодар
Здравствуйте, Олеся. Фиброма и фиброаденома молочной железы принципиально одна и та же опухоль, просто в фиброме меньше содержится железистой ткани. Тактика в отношении лечения фиброма таже самая что и в отношении фиброаденомы. См. ответы на предыдущие вопросы о показаниях к удалению фиброаденомы.
В ответе на вопрос 25122 вы рекомендовали раз в 2...3 месяца проходить КТ. Их 2 проходила три раза. 22.01.2015-сосуды корней лёгких и структурные элементы средостения дифференцированы. Просвет трахеи и крупных бронхов прослеживается до уровня сегментарных бронхов. Изменений со стороны аорты , крупных сосудов верхнего средостения, сердца, перевода и пищевода не определяется. Жидкость в плевральных полостях не определяется.
08.06.2015.Очагов и инфильтративных изменений в паренхиме лёгких не выявлено. В левой плевральной полости появилась свободная жидкость 450мл/ в середине мая откачали 1700мл//Средостение не расширено, не смещено. Видимые л у не увеличены. В видимых костях признаки онкопатологии не отмечается.
01.10.2015. Уменьшение обьема свободной жидкости 190 мл. Неравномерное утолщение плевральных листков, приподнятость левого купола диафрагмы, гиповентиляционные посткомпрессионные изменения базальных отделов левого легкого. Появление очага остеосклероза 6на7мм на th2.Патологических очаговых и инфильтративных уплотнений в легочной ткани не выявлено. Просвет трахеи и крупных бронхов прослеживается до субсегментарных. Л у не увеличены. Пневмофиброзный субплевральный очаг уплотнения в верху правого легкого прежнего размера.
Можно ли при таком раскладе на следующей КТ заметить какие-то изменения? Нет ли других обследований?
Между 2м и 3м КТ успел бы появиться мтс на позвонке? Некоторые данные есть в вопросах 25122, 25185, 25186
Вопрос # 25187 | Тема: Без темы | 31.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. Судя по описанию компьютерной томографии речь идет об улучшении, которое очевидно связано с проводимым лечением. Единственное, что смущает - появление метастатического очага в костях (я бы пересмотрел все КТ, возможно он был и ранее). Регулярное обследование необходимо с целью не только оценки позитивной динамики опухолевого процесса, но и для исключения прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Не могу полагаться на мнение наших врачей, не доверяю. Целый год не могли мне диагноз поставить. Кашель появился в июле 2014 г. Хождение по врачам начала в сентябре, голос пропал в ноябре, боли начались в феврале, диагноз поставили в июне 2015. В 4х больницах врачей обошла по 2...3раза. Когда вы ответили на вопрос 25122, пошла к зам главврача онкологической поликлиники по качеству лечения. Он сказал: молодец, что пришла и назначил анастразол. Кстати, этого достаточно? Данные в вопросе 25122.
Ещё хочу спросить- могу ли я напроситься на клинические исследования?
Вопрос # 25186 | Тема: Без темы | 31.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. Учитывая позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, определенные в метастатической опухоли, с назначением анастразола можно согласиться. Обязательно надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. У нас сейчас нет набора в клиническое исследование пациентов с подобными ситуациями.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 1 октября 2015 г. по КТ : появился очаг остеосклероза на теле Th2 (mts) 6 на 7 мм до 630hu. Назначена золедроновая кислота. Ещё не капали,т.к.нет в аптеке.А на сцинтиграфии от 28 октября 2015 г.ничего не обнаружено. Что это значит? Теперь золедроновая кислоту отменят? Последняя шестая химия синтаксел+карбоплатин была 20октября.
ИГХ neu-,ЭР 8б, ПР 8б Кi 67
Вопрос # 25185 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. Очаги метастатического характера небольших размеров могут и не определяться по данным сцинтиграфии. Если очаг определяется по данным компьютерной томографии и заключение однозначно, то надо расценивать его как метастаз и назначать соответствующее лечение (золендроновая кислота).
Добрый день! Спасибо, за ответ. Сегодня уже мне сказали, что кладут на операцию, и что я могу лишится груди- ставят 2 степень по пункции. Скажите, пожалуйста , какого вероятность после операции - продолжительность жизни...и какое после операции могут назначит лечении.
И ещё..мне в щитовидной железе примерно полгода назад нашли узелок...это как то связано..с грудью..или надо обратится к эндокринологу. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Надо знать детали, чтобы говорить о прогнозе. Уверен, что все будет хорошо.
Добрый день , Вы пишете , что у Вас проходят клинические испытания вакцины Нейвакс . Набираете ли Вы в данные клинические испытания в данный период времени? Спасибо.
Вопрос # 25163 | Тема: Клинические исследования | 29.10.2015 | Минск
Здравствуйте, Марина. У нас закрыт набор пациентов в данное исследование.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за предыдущие консультации. У меня вновь возникли вопросы. Мне 48 лет, в июне органосохраняющая операция, гормонозависимая опухоль, Т2Н0М0, лучевая терапия закончилась в начале сентября. около полутора месяцев принимаю тамоксифен 20мг. Химиотерапию не назначали. В сегодняшнем анализе крови уровень АЛАТ 46,7. Сегодняшнее УЗИ органов брюшной полости: Печень - контур ровный, четкий, диафрагма определяется четко,эхоструктура печени однородная, плотность обычная, эхосигнал средний, подчеркнутость портальных трактов на периферии - нет, размеры органа - правой доли - 129 мм, левой доли 85 мм, расположение сосудов - обычное, расширенных внутрипеченочных протоков нет, портальная вена не расширена диаметр 11 мм, даметр нижней полой вены 16 мм. Наличие асцитической жидкости нет.
Не могли бы Вы сказать, критично ли такое повышение показателя и с чем может быть связано. Остальные показатели биохимического и клинического анализов крови в норме. Большое спасибо заранее.
Вопрос # 25156 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Если норма АЛАТ в вашей лаборатории до 40 ед/л и остальные параметры в норме, то такое повышение не критично. Обычно я рекомендую сдать повторный анализ через 3-4 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 28.07.15 секторальная резекция. Г/А инвазивная карцинома неспецифического типа. 28.07.15 радикальная резекция молочной железы с подмышечно-подлопаточно- подключичной лимфодиссекцией. Г/А в молочной железе картина фиброзно-кисто зной болезни правой молочной железы ст.1, гр.2, pT1вN0M0. ИГХ Er clone SP1 ( рецепторы эстрогена) - яркое и умеренное 60% ядер. PgR clone 1E2( рецепторы прогестерона) -яркое 10% ядер. Ki 67 clone 30-9 (пролиферактивная активность)- 70% ядер. Ventana Her2 clone 4B5 - 3(+). Заключение: в доставленном материале умеренная экспрессия белков рецептора эстрогена, в 10% ядер- прогестерона, пролиферактивная активность в 70% ядер. Имеется гиперэкспрессия Her2/ Neu на уровне 3(+). С 23 сентября прошла 10 лучей и вчера, 22.10.15, химиотерапевт назначила тамоксифен 20 млг. Месячных нет с января 15 года. 20 октября сделала узи молочных желез, заключение: кисты обеих молочных желез. Хочу узнать ваше мнение о назначенном лечении. Нужен ли мне герцептин и показан ли тамоксифен при менопаузе?
Здравствуйте, Наталья. Герцептин в вашем не показан, так как речь идет о ранней стадии (1) рака молочной железы. По поводу тамоксифена, то я бы не стал назначать его в вашем случае, если речь идет о менопаузе, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.