Вопрос № 25884
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андеевич. В 2013 году мне была проведена операция по Маддену. T2N1M0, Эстр. TS=2, Прогест. TS=2, гиперэкспрессия онкобелка (+++), Ki 30%. Комплексное лечение 2013-2014 год (втч и лучи), герцептин по госпрограмме не дали, сами не смогли. Профилактическая овариэктомия в декабре 2014 г, принимаю тамоксифен. Нахожусь в ремиссии, задумалась о реконструкции МЖ. На консультации в клинике пластической хирургии г. Екатеринбурга хирург сказал, что тамоксифен на время проведения операции необходимо отменить, т.к. он может осложнить ситуацию с приживаемостью LD-лоскута. За 2 недели до операции и как минимум месяц после. Либо заменить его на более продвинутые аналоги, если они есть. Мнение онкологов - с любой заменой будут те же проблемы (нарушение микроциркулияции крови), т.к. препараты аналогичные. Таким образом речь идет об отмене гормонотерапии на 1-1,5 месяца. Возможна ли и насколько безопасна такая отмена? Если нет, то каким образом проводить операцию по восстановлению МЖ, если речь идет как минимум о 5 годах приема препарата? Хирург сказал, что на тамоксифене не возьмут. Квалификация хирурга не вызывает никаких сомнений. Он лучший пластический хирург в Екатеринбурге, имеет 20 летний опыт по восстановлению молочной железы.
Вопрос # 25884 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.02.2016 | Кировград
Здравствуйте, Любовь. Я не отменяю тамоксифен при реконструктивно-пластических операциях, тем более при использовании торако-дорзального лоскута (у него очень хорошее кровоснабжение и даже у курильщиков редко возникают нарушения микроциркуляции) просто перед операцией и после нее назначаю препараты снижающие риск тромбозов (клексан и др.). В принципе если отменить тамоксифен на 1-1.5 месяца ничего страшного не должно случиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.