Вопрос № 26021
Здравствуйте!Моей маме сейчас 60 лет.
Три года назад - 02.04.2013г I этапом ей провели радикальную мастэктомию слева по Маддену. Химиотерапия до операции не проводилась.
Выписка: Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0
Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st
Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3);
Гистологический тип: инвазивный протоковый рак;
Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2);
Инвазия в кожу: SI нет;
Инвазия в сосуды: VI да;
Опухолевый рост в краях резекции: MI нет;
Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II;
Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2;
Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный);
ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred)
ER PS (доля): 2 балла (1-10%)
ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная)
ER Общий показатель: 4
PR статус – негативный
Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50%.
II этапом с 26/04/2013 по 13.08.2013 5 адьювантных курсов ПХТ по программе ДС (доксорубицин 100мг, ц/фосфан 1000мг);
III этапом с 2/09/2013 по 24/09/2013 проведено 17 курсов послеоперационной лучевой терапии на шейнонадподключичноподмышечное поле и парастернальное по РОД-2ГР до СОД-36ГР.
IV этап с 24/10/2013 по 24/09/2015 26 курсов герцетина 440мг + с октября 2013 назначен ежедневно анастразол 1мг.
Лечение закончили 24/09/2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
Выписали анастразол на полгода, сказали, что, как закончится приходите за новым рецептом. Никаких рекомендаций по поводу диагностических обследований не дали.
У меня вопрос: какие обследования (УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, МРТ головного мозга , маммографию, анализы крови, сцинтиграфию костей скелета и т.п) нужно делать и как часто ( раз в три/ шесть месяцев или раз в год), чтобы не пропустить появления метастазов?
Здравствуйте, Алиса. Я прочитал ваше сообщение внимательно. Замечаний по лечению нет (единственное, что я бы дозу герцептина уточнил, уж больно она четко подходит под размер флакона, хотя это детали). По поводу наблюдения, то в подобных случаях я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год, а также сцинтиграфию костей. Первый год оптимально проводить осмотр каждые 3-6 месяцев. По поводу анализов крови, то я их назначаю в случае появления каких-либо жалоб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.