Вопрос № 26139

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ на вопрос 25415. Напомню о себе. Основной диагноз: Рак левой молочной железы T1N1M0. 29 октября 2015 г. проведена подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией экспандером (1 этап реконструкции) + биопсия сигнальных л/у. Установлен экспандер Ментор 400 мл. Гистологическое заключение от 29.10.15: инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак левой молочной железы G2 (2+2+1) 15 мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом солидного типа и единичными мелкими кальцинатами. Метастазы в 2 (в том числе 1 сигнальный) из 9 исследованных лимфоузлов подмышечной клетчатки. pT1cN1M0. Иммуногистохимическое исследование от 13.11.15: Инвазивный неспецифицированный рак G2. Ki 67 -5%; HER2 - 1+ оценка сверхэкспрессии негативна; ER - 100 % (5+3)=8; PR - 100% (5+3)=8. РЕКОМЕНДОВАНО: 1.Химиотерапия по схеме FDC в стандартных дозировках. 2.Лучевая терапия на подмышечную область. 3.По окончанию лучевой терапии начать гормонотерапию препаратом Тамоксифен 20 мг в сутки ежедневно в течение 5 лет. Теперь по существу. С 6 декабря 2015 г. прохожу химиотерапию (уже проведено 5 из 6 курсов), но вместо рекомендованной оперирующим врачом схемы FDS (я думаю была опечатка, т.к. не нашла такой схемы и видимо имелась ввиду схема FAC), мне в онкодиспансере по месту жительства было назначено 6 курсов в режиме: доксорубицин 70 мг и таксакад 240 мг. Лечение проводится на фоне дезинтоксикационной терапии, антиэметиков. В процессе лечения осложнений не было. В связи с повышенным уровнем тромбоцитов назначен курантил 3 р/день. Никаких других кардио- или гепапротекторов не назначено. Между курсами химиотерапии (по согласованию с лечащим врачом- химиотерапевтом) принимаю противоопухолевый отвар трав «Монастрырский сбор». В ходе прохождения химиотерапии проведено доп. исследование – маммография правой молочной железы: на маммограммах правой молочной железы строма диффузно неоднородно уплотнена, очаги уплотнения чередуются с участками просветления, прослеживаются соединительно-тканные тяжи, плотные дольки. Подкожно-жировая клетчатка дифференцирована. На этом фоне дополнительных образований четко не определяется. Кожа соска в пределах нормы. Заключение: Р-картина фиброзной мастопатии правой м/железы. Рекомендован прием витамина Е 400 мл фирмы Zentiva по инструкции. Мой гинеколог против приема витамина Е (потому что без одновременного приема Селена, он наоборот может провоцировать рост опухолей) и рекомендовала прием Промиссана или Индол-3 карбинола. Дмитрий Андреевич, вопросы в следующем: 1. Ваше мнение - на сколько оправдана замена схемы лечения FAC на доксорубицин с таксакадом. Это лучше или хуже? 2. Ваше мнение по поводу приема витамина Е, Промиссана или Индола-3-карбинола для лечения фиброзной мастопатии правой м/железы. Или что бы Вы порекомендовали? 3. Ваше мнение по поводу приема мной противоопухолевого отвара трав «Монастырский сбор»? 4. Необходимо ли принимать кардио- и гепапротекторы при прохождении химиотерапии, если явных осложнений с этой стороны не наблюдается? 5. Как долго мне принимать курантил? 6. По окончанию 6 курса хииотерапии мне планируют назначить лучевую терапию. Вы уже отвечали мне, что не стали бы назначать лучевую терапию (она назначается при поражении 4 и более лимфоузлов). К моменту начала лучевой терапии пройдет уже более 5 месяцев после операции. Я так понимаю, что смысла в ней уже не будет совсем? 7. Когда мне надо начинать прием тамоксифена? 8. Через какое время после прохождения адьювантной терапии Вы бы рекомендовали проведение второго этапа рекогструкции– замены экспандера на имплант? Дмитрий Андреевич, заранее огромное спасибо за Ваши ответы! Спасибо, что есть Ваш сайт, на котором очень много полезной информации. И главное спасибо, что Вы не оставляете нас наедине со своими болячками и проблемами, а всегда приходите на помощь! СПАСИБО!!!