Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. У меня киста 8 на 3 мм и фиброаденома 10 на 7 мм. Все это на правой молочной железе. Меня интересует,может ли фиброаденома и киста перерастать в злокачественную опухоль? И при каких размерах назначают удаление фиброаденомы?
Вопрос # 28073 | Тема: Фиброаденома | 14.10.2016 | Самара
Здравствуйте, Галина. Кисты и фиброаденомы в рак не перерождаются. Обычно показанием к удалению фиброденомы молочной железы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост фиброаденомы, косметический дефект и пожелание женщины. Обычно я рекомендую удалить фиброаденому молочной железы перед беременностью, ЭКО и назначением оральных контрацептивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый вечер!скажите недавно я сломала левую руку,в придачу успела переболеть фолликулярной ангиной.какие рекомендации и обследование вы можете посоветовать после того как мне снимут гипс?следующее контрольное обследование в декабре из анализов привести только анализ крови и мочи.Диагноз сr правой молочной железы T1 N1a M0 СТАДИЯ 2А (С50.9) патогистологическое заключение:инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,мультицентричный рост(опухоль в разных иссеченных фрагментах)с выраженным хроническим воспалением в строме,метастазами в 3 лимфоузлах.инфильтративная эстроген(-);прогестерон пр(-)-отрицательная карцинома молочной железы,g2.онкопротеин her 2 neu(-)-реакция отрицательная,реакция с р 53(-),турбулином в 2 (-)-- отрицательная;с топоизомеразой (+++)- положительная.маркер пролиферативной активности ki67(+)-выявлен в 5 % опухолевых клеток.назначено 8 курсов химии (доксорубицин Ленс+циклофосфан).
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо проводить обследование в плановом порядке, как назначил его лечащий врач.
Здравствуйте. Можете прокоментировать заключение мамографии моей мамы. Это снова рак?
Описание: Состояние после мастэктомии справа. Левая молочная железа развита хорошо. Кожа слева утолщена в ВНК - рубец? Втянут левый сосок. Ткань левой мол.железы соответствует постменопаузальному периоду. Железистая + в ВНК. Фиброзная ++ фиброз стромы. Жировая ++++ инволюция. Перидуктальный фиброз нет. Кальцинаты един. Обызвествление стенок сосудов (артерий)+. Обызвествление протоков нет. Допол.очаговые тени убедительно не определяются Контур большой грудной мышцы четкий слева. Лимфатические узлы опред слева единичные до 1 см.
Заключение: Фиброзно-жировая трансформация левой м.ж.с незначит.диффузным ФАМ по типу фиброза. По сравнению с 2015 г. без динамики.
Вопрос # 28064 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию маммографии, речи о раке молочной железы не идет. В любом случае вашей маме надо обратиться к врачу, который ее наблюдает, для осмотра.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Уже обращалась к Вам за консультацией. пт поводу удаления фиброаденомы. вчера (13.10.16) мне сделали операцию под общим наркозом. разрез по ореоле. он заклеен повязкой типа лейкопластыря квадратного мягкого качества такого. врач сказал не снимать эту повязку и не мочить это место до 26 числа. 26 приехать на снятие швов. хотя было оговорено что шов косметический. это нормально что рана будет заклеена 2 недели? заранее большое спасибо за ответ
Здравствуйте, Марина. Если на пластырь реакции нет, то можно так долго повязку держать, хотя обычно я снимаю ее на следующий и далее перевязки не делаю - косметический шов герметичный и проблем никаких не создает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня удалили кисту ,взяли пункцию. Анализ показал лейкоциты 4-5. Врач назначил лечение: колоть антибиотик 2 раза в день ,делать компресс на грудь.,мастодинон. Этого лечения будет достаточно ? И через какое время надо показаться врачу?
Вопрос # 28065 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.10.2016 | Луганск
Здравствуйте, Елена. Я не назначаю антибактериальную терапию после пункций кист молочных желез, но если доктор назначил, значит надо следовать его рекомендациям. Показаться врачу надо через 1 неделю - как раз ознакомиться с результатми цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрии Андреевич. Подскажите, пожалуйста, Мне 35 лет, учитель-логопед. 23 мая 2016г. Инфильтрирующая карцинома неспецефического типа 2 ст. злокачественности. Заключительный диагноз С.50.3 С-ч нижневнутреннего квадранта левой молочной железы, рТ1, N0/M0/ 1 st......Провели 18 облучении . ИГХ эстрогены 100%, прогестерон 95% her 1+ к67-10%. 4 августа удаление матки и яичников. Вчера прошла кт и по результатам кт - Единичный лимфоузел левой подмышечной области, подозрительный на mts? Очаговое образование в теле TH9 вторичного характера.Выраженная лимфаденопатия правых подвздошных лимфоузлов. Принимаю тамоксифен. Что и как дальше лечить?
Вопрос # 28066 | Тема: Гормонотерапия | 14.10.2016 | Сочи
Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Если речь идет о прогрессировании опухоли (надо разбираться появился ли метастаз в позвоночнике до операции или нет), то надо проводить химиотерапию, потому что речь может идти о первично резистентной к гормонотерапии опухоли. Если же поражение позвонка было и до операции, то я бы продолжил лечение тамоксифеном и добавил бы золендроновую кислоту. Конечно, разобраться слоно. Обычно я назначаю молодым пациентам рашсришенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга), но на факт, что вам такое было проведено. Если оно проводилось, то можно было пересмотреть снимки и понять - были ли какие-то подозрения на метастатическое поражение позвоночника или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Т2N0M0, триждынегатив, сделана секторальная операция, прошла 1ый курс химиотерапии по схеме АС, назначено 4-6 курсов с последующим добавлением таксанов. Скажите пожалуйста, можно ли прерывать курс хт для прохождения лучевой терапии, т.к. после всего курса хт пройдет больше 6 месяцев, я так понимаю что при секторе обязательно нужны лучи? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 28067 | Тема: Химиотерапия | 14.10.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Евгения. В принципе можно прервать курс химиотерапии для проведения лучевой терапии, коль скоро она требуется после проведения органосохраняющей операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже несколько лет страдаю множественними фа обеих мж (от 3-4 мм до 2см) и мастопатией. В ближайшее время вихожу замуж. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли негативно на мж начало половой жизни?
Вопрос # 28068 | Тема: Фиброаденома | 14.10.2016 | Кировоград
Здравствуйте, Полина. Вряд ли половая жизнь повлияет на фиброаденомы. А вот на мастопатию регулярная половая жизнь влияет позитивно.
Рак молочной железы Т2N3М0,люминальный тип А. Операция, лучи, химиотерапия. 1 год пью анастрозол, но иногда вместо него селана, даже чаще. Прошла обследование,обнаружено образование в надпочечнике до 9 мм в диаметре. Нужно продолжать пить анастрозол или отменить? Можно ли пить при раке Ессентуки.
Вопрос # 28069 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.10.2016 | Благовещенск
Здравствуйте, Нина. По поводу новообразования в надпочечнике - надо проводить компьютерную томографию и проконсультироваться с онкоурологом. Хотя доброкачественные опухоли надпочечников встречаются достаточно часто, всегда надо исключить рак или метастаз рака молочной железы в надпочечник (редко, но бывает). Употреблять Ессентуки после радикального лечения рака молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Женщина 2013 году перенесла операцию по удалению груди(рак 2 стадии). Делала 4 химии. В 2016 году начались боли в тазабедренном суставе- обследование выявило метостазы в костях- 4 местах. Одно тазобедренный сустав. Начались сильные боли- тармадол не помогал, выписали морфий. Ходить перестала- просто не смогла наступить на ногу, через неделю сильный хруст- нога стала короче- при видимом наблюдении- перелом шейки бедра. Никто не делал снимки, никуда не берут. Просто лежит. Кстати сильная боль спала- морфий колим 2 раза в день. Что делать???? Не дозваться ни травмотолога ни онколога. Все говорят только одно- ничего сделать нельзя. Она мало ест, просто лежит и слабеет. не ужели нет выхода?
Вопрос # 28059 | Тема: Без темы | 14.10.2016 | Жигулевск
Здравсствуйте, Наталья. Трудно судить о ситуации заочно, но выглядит она странным образом. Если пациента проходила обследование, то значит кто-то это обследование назначил, если кто-то назначил обследование, то должен был получить заключение и соответственно при выявлении метастазов в кости должен был назначить лечение. При метастазах в кости успешно используется золендроновая кислота. При переломах, даже обусловленных метастазами, могут выполняться оперативные вмешательства (надо смотреть и обсуждать ситуацию). Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.