Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста сегодня на проф осмотре на УЗИ малого таза нашли в правом яичнике эхоструктура с образованием неоднородной структуры диаметром 24мм. Заключение аденомиоз эхо признаки паталогии эндометрия. В августе 2016 прооперирована по поводу рмж 1ст. Сейчас прохожу лучевую. Что это может быть? Мне стоит переживать. Тамоксифен пока не принимаю в связи с лучевой. И еще скажите пожалуйста как можно избавиться от лимфоцели. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Надежда. По поводу новообразования в яичнике - прежде всего надо исключить рак яичников. Рак молочной железы и рак яичников нередко сочетаются друг с другом. Рекомендую вам обратиться к лечащему врачу и при необходимости он направит на консультацию к гинекологу. По поводу серомы (лимфоцеле) - надо делать регулярные пункции. Впрочем, при небольшом размере серомы можно ничего и не делать, если она не доставляет неудобств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, можно при раке груди ставить прививку против гриппа.
Добрый день, мне 59 лет. В апреле проходила лечение на курорте Белокуриха, обследовалась до и после лечения, опухоли не диагностировали. Опухоль в левой груди обнаружила в августе 2016 г., 20.09.16 г была проведена операция CP+PMЭ слева. Диагноз C-r mammae Sinistrae 2 st. Размер опухоли 2,1-5,0 см (рТ2), инвазивный дольковый рак, HER2/neu 0 (негативная), ER позитивный (3-8 по Allred), PR положительный, экспрессия Ki67: 10. Доктор Казаков В.М., который проводил операцию, сообщил что было 2 метастаза в лимфоузлы. В результатах анализа данные о вовлеченности лимфатических узлов не указаны, т. к. в документации, присланной в лабораторию, эти данные не были предоставлены. Назначен тамоксифен.
Вопросы: 1. Какова дальнейшая опасность от метастаз в лимфоузлы?
2. Какие дополнительные обследования необходимо сделать?
3. Есть ли альтернатива таблетированной химиотерапии?
Вопрос # 27916 | Тема: Без темы | 06.10.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Нина Васильевна. Если опухоль поразила лимфоузлы, то есть вероятность того, что она попала и в другие органы. В этом опасность и состоит. Для того, чтобы устранить опасность назначается дополнительное лечение 2. Я бы в вашем случае рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. 3. Вам назначена не таблетированная химиотерапия, а таблетированная гормонотерапия. Препараты для гормонотерапии обычно выпускаются в виде таблеток, за исключением фазлодекса и золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Есть ли какая либо возможность попасть в группу по тестированию Perjeta?
3 стадия, герцептин, метастазы...
Здравствуйте, Татьяна. У нас набор пациентов в исследование с пертузумабом закрыт, к сожалению.
Здравствуйте, дорогой доктор! Опять обращаюсь к Вам за консультацией!!Напомню, !!!!! Напомню немного о маме (75 лет): 04.02.14-радикальная мастэктомия по маддену. По результатам T1N0M0-проточная карцинома 1 стадии 2ст. злокач. er/r 100% интенсивная экспрессия, pr/r 70% умеренная экспрессия. Herceptest 1+, ki67 - 15%. Пьет Летрозол 2,5 года. Начались сильные боли в костях шеи и черепа, остальные кости тоже беспокоят, но не так сильно, как эти. особенно боль усиливается в ночное время. Может ли это быть от лекарства? Сегодня мама поехала делать рентген шейного отдела. Дайте, пожалуйста, рекомендации! Огромной Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Летрозол редко вызывает боли в костях, но исключить такое его побочное действие нельзя. В таких случаях я рекомендую обычно выполнение сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, 10.08.16 была операция по поводу рмж 1 ст. органосохраняющая, 04.10.16 слелала УЗИ мж, разъясните пожалуйста заключение: по УЗ- картине без очаговой патологии. Лимфоцеле с признаками организации в подмышечной области слева. Что это значит? И еще вопрос после операции сохранены месячные перед циклом может болеть грудь или это от лучевой, я ее сейчас прохожу прошла уже 10 лучей. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27919 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 06.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. После операции жидкость может скапливаться в подмышечной области. В идеале полости образовываться не должно, но небольшая полость может оставаться. Называют ее серомой или лимфоцеле. Грудь может болеть перед началом менструации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,мой вопрос был №27376,Т2N1M1,хочу узнать Ваше мнение о дальнейшем моем лечении,после 6 химий по системе FAC,прошла пять курсов лучевой терапии на ребро от 5 до 25 грей...дальше назначили на 5 лет ингибиторы ароматазы и золадекс -один укол в 28 дней тоже на 5 лет.Правильно ли назначено лечение? Врач предлагает сначала такой вариант (а потом,если что не так-удалить яичники), а нельзя ли удалить яичники сразу и не колоть золадекс(если у меня и так уже менопауза).Есть ли смысл в уколах,боюсь их применять,т. к. много побочных эффектов(остеопороз,приливы и др.). Заранее спасибо за ответ,с уваж. Виктория.
Здравствуйте, Виктория. В принципе лечение назначено правильно. Я бы рекомендовал сразу яичники удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Мне 35 лет. В анамнезе есть РМЖ у мамы. При УЗИ единичное кистообразование, ФКМ, а в ПМЖ в верхне-наружном квадранте выявлено образование овальной формы с ровным контуром размерами 9,2х5 мм, в верхне-внутренне ЛМЖ тоже овальной формы с ровным контуром пониженной эхогенности размером 9,7х5,7 мм, предположительно ФА. врач в КОД пункцию не рекомендовал. Назначил лечение: индинол и прожестожель. Адекватно ли такое лечение на Ваш взгляд, если, как я понимаю, прожестожель напротив может вызвать рост ФА. Что бы посоветовали Вы? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Индинол и прожестожель бесполезны при фиброаденоме, но могут быть назначении при фиброзно-кистозной болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. ТНРМЖ, T2N1M0, Ki67 55%. Предоперационная ХТ: АС раз в 3 недели 4 курса, затем, без перерыва, Паклитаксел (60 мг/м2) плюс Карбоплатин AUC 2 еженедельно 12 недель (еще не закончено). Каковы должны быть сроки проведения операции после окончания ХТ при условии удовлетворительного состояния пациента? Минимальный срок после окончания ХТ, и максимальный, в течение которого ну просто необходимо (вплоть до применения медикаментозной поддержки пациента) проводить операцию, чтобы не "потерять" результаты ХТ и не получить прогрессирования?
Спасибо.
Сергей.
Вопрос # 27921 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Сергей. Я обычно рекомендую оперативное вмешательство через 3-4 недель после последнего курса химиотерапии. Максимальный срок - 5-6 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. В продолжении вопросов №26024 и №26457. После удаления рецидива(Данные ИГХ:ER 95%, PR 95%, HER2 2++, Ki-67 31%, люминальный тип В) было проведено 4 курса монохимиотерапии (паклитаксел 300мг)и назначена гормонотерапия - тамоксифен. После месяца приема: УЗИ малого таза показало эндометрию матки 8мм. Тамоксифен отменили, через месяц УЗИ показало уже 8,9мм. Было проведено РВД (выскабливание). Результат: 1,2-кровь пластики многослойного плоского эпителия. Шейка матки чистая, матка увеличена до 6-7 нед, нормальной плоскости, б/б подвижная, придатки б/о, своды свободные, выделения светлые.
Никакого дальнейшего лечения не назначили. Подскажите, какое бы лечение назначили Вы? Неужели нет никаких гормональных препаратов, вместо тамоксифена, которые бы не влияли на рост эндометрия?
Вопрос # 27913 | Тема: Без темы | 05.10.2016 | Новомосковск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы опять назначил тамоксифен. Если гиперплазия возникнет повторно, то я бы рекомендовал удаление матки. У женщин в менопаузе может быть использован фарестон и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).