Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Мне 26 лет! У меня 2 фиброаденомы в обоих молочных желез! Недавно узнала что беременна. Стоитли делать операцию? Это не повлияет на развитие ребенка? Можно будеть ли кормить грудью?
Вопрос # 28022 | Тема: Без темы | 12.10.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Таманно. Надо вас смотреть, надо знать размеры фиброаденом, надо знать как удавно установлен диагноз, надо знать данные обследований, чтобы ответить на ваш вопрос. Операция на развитие ребенка не повлияет. По поводу кормления грудью - надо смотреть где располагается опухоль. Одним словом вы дали слишком мало информации, чтобы рассуждать.
Дополнение к вопросу 28017,Спасибо Вам за ответ,но меня волнуют данные маммограмы,там найдена округлая тень 4мм и кальцинаты,вы считаете,что это тоже послеоперационные изменения или что то другое? Я наблюдаюсь у хирурга -онколога,который меня оперировал,после осмотра и данных узи он мне назначил прием через 6 месяцев,а так я посещала его раз в три месяца.
Здравствуйте, Марина. Да, это тоже могут быть послеоперационные изменения. В любом случае, чтобы высказать свое мнение - надо смотреть снимки лично.
Здравствуйте. У меня онкология МЖ, в августе 2015 мастэктомия, 6 курсов химиотерапии по FAC, лучевая терапия, тамоксифен, бусерелин, герцептин, Ki-67 80%. В июне 2016 прогрессирование в кости, назначили таутакс и карбоплатин. Можно ли при химиотерапии колоть бусерелин? А то мнения врачей разные, один сказал можно, другой нет. И что означает по ПЭТ КТ - остеопластические очаги с фоновым метабализмом- это метастазы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 28008 | Тема: Без темы | 12.10.2016 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Наталья. В принципе бусерелин вводить можно, только по смысле в вашем случае он не очень целесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! При осмотре доктор обнаружила уплотнение в молочной железе, после УЗИ под попросом поставили фиброаденому и отправили к онкологу-маммологу, которая, осмотрев, сделала пункцию. Сегодня пришел результат: "Цитологическое заключение - найдены элементы крови, единичные клетки кубического эпителия". Что это значит?
Вопрос # 28010 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 12.10.2016 | Саратов
Здравствуйте, Екатерина. Цитологическое исследование говорит о том, что речь идет о фиброаденоме молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У мамы рак молочной железы с метостазами в позвоночник, было назначено лечение -золедроновая кислота + летромара. Летромару принимали на протяжении 3-х лет, 1,5 месяца назад перешли на более дешевый аналог Лезра, Летрозол. Последние 2 недели у мамы появилось головокружение. Препарат принимать перестали, хотим вернуться к приему летромары. Можно ли (или даже нужно) сделать перерыв в приеме гормональных для того чтоб такое побочное явление как головокружение прошло. 3 дня не принимаем, головокружение меньше, но все-равно присутствует, особенно после сна. СЗаранее благодарны за ответ.
Вопрос # 28011 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.10.2016 | Днепр
Здравствуйте, Ира. Первым делом я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу. При появлении головокружения у пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, необходимо назначать обследование головного мозга, чтобы исключить метастазы в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый день. Ситуация такая. В Марте закончился 5-летний приём тамоксифена. Месячных на фоне его приёма не было с октября 2015, а через год пришли. То есть, как я понимаю, истинной менопаузы не было. Это возможно? Конечно, к врачу я обращусь, чтобы исключить патологии (не дай Бог). Просто хочу спросить - такое возможно?? Спасибо.
Здравствуйте, Галина. Да, такое бывает, хоть и редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 2012 году была операция: радикальная мастэктомия по Моддену справа(ГАА)
ИГХ: Эр (-),Н-0,Пр(-), Н-0 Неч2 neu(+++) статус положительный проведено 5 курсов ХТ+ ДЛТ доза 40 Гр. Основной диагноз: рак правой мол.железы ст II гр III Т2 N1 М0 МКБ-10 В 2016 году обнаружили опухоль в левой груди. Проведена ХТ 2 курса и 04.09. 2016 года проведена операция: резекция левой мол. железы (ГАУ)
ИГХ: Эр(++), Н-180, Пр (+),Н-50,Неч 2neu (++) статус отриц. Ki 67 14-16%. Основной диагноз: рак правой мол. железы ст.II гр.IV Т2N1М0 МТС в левую мол.железу
Назначена лучетерапия + тамоксифен 20 мг. в течении 5 лет. Я уже три года принимаю тироксин, у меня ТТГ 10,5 ( анализ сдавала в июне). Нужно ли принимать тамоксифен, если основной диогноз ран не горомальнозависимый? Спасибо
Вопрос # 28013 | Тема: Гормонотерапия | 12.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль в левой молочной железе чувствительна к гормонотерапии, то необходимо назначение гормонотерапии. Прием тамоксифена в данном случае оправдан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 50 лет, рост 165 см вес 75 кг. диагноз:рак правой мж, Инвазивная дольковая карцинома Т4N1M0 3б стадия. ИГХ: Estr (-) , Pr (-) , Her2 - 2+, Ki67 - 80%. Степень дифференцировки: G1. Проведена ХТ по схеме Fac 6 курсов. 9.03.2016 остесцинтиграфия: потологических изменений в костях не выявлено. На теле позвонка Th -10 выявлен остеобластический очаг. 16.03.2016 Проведена радикальная мастэктомия. результаты микроскопии после операции-4 степень Лечебный патоморфоз, из 7 лимфоузлов все чистые. После операции проведено 6 курса паклитаксела. Затем лучевая терапия с 19.09.16 по 11.10.16. Начались боли при движении. КТ без контраста: mts на Th10, подозрение на Th 1. Так получается операцию недолжны были делать? Чем это грозит? Начали введение герцептина (раз в 21 день), зомета ( раз в 28 дней). До каких пор принимать герцептин? Какой прогноз у мамы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 28014 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.10.2016 | Азербайджан Сумгаит
Здравствуйте, Турана. Если при обследовании до операции был выявлен метастаз рака молочной железы в кости, то смысла особого в операции не было - надо было продолжать лечение. Проведенное лечение, судя по данным гистологического исследования, проведенного после операции, было эффективно. Что касается нынешней ситуации, то я бы не стал назначать химиотерапию, скоре всего ограничился назначением золендроновой кислоты и герцептина. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, но лечить пациента в такой ситуации можно достаточно долго. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 44 года, менопауза еще не наступила. Диагноз: инфильтрирующий дольковый рак правой молочной железы. Метастаз рака в одном лимфоузле из 16 найденных Т1N1M0 IIa стадия. ИГХИ Er-7 Pr-8 ki67-35% Her2-1+. Рекомендации ОМК- ДЛТ, ПХТ , ГТ, ОЭ? Во время проведения лучевой терапии отмечалась тахикардия. В анамнезе- гипертиреоз, ДТЗ, дисметаболическая кардиомиопатия. В 2007 субтотальная резекция щитовидной железы. Гормоны не получаю. Химиотерапевт направляет на консультацию к кардиологу и говорит о возможной отмене химиотерапии. Действительно ли это возможно? Достаточным ли будет в моем случае секторальная резекция+лучевая+гормонотерапия? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 28015 | Тема: Химиотерапия | 12.10.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. На мой взглд требуется обследование щитовидной железы - УЗИ + анализы крови на гормоны, чтобы убедиться в том, нет ли в настоящее время рецидива диффузного токсического зоба. По поводу отмены химиотерапии - надо действительно провести обследование у кардиолога и взвесить все "за" и "против" назначения антрациклинов, так как они могут сами по себе приводить к возникновению кардиомиопатии или вызывает ухудшение ее течения. По поводу предложенной схемы в качестве альтернативы - в принципе можно и такой вариант лечения выбрать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я задавал уже вопрос, спс за ответ ваш. Напомню мама 68 лет.
14.06.2016 В ПМЖ размеры 11,7*12,2*14, в ЛМЖ 14,4*17,5*14,6 и 20,6*11,5*12,8
Cr левой молочной железы St 2b(T1N1M0), Cr правой молочной железы St I (T1N0M0)
23.06.16 операция радикальная мастэктопия по Мадену справа, гистология 10076-79, 10080-87 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы. В исследованных лимфатических узлах cr не выявлены
23.06.16 операция радикальная резекция левой молочной железы + ЛД, гистология 10088-91, 10092-102 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы c метастазами в 5 из 11 исследованных лимфатических узлах.
ИГХ №351 от 27.07.2016: ЛМЖ Her2 - отр, ER - 5б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 20%
ПМЖ Her2 - отр, ER - 6б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 30%
Химитерапия: 29.07.2016 Доксорубицин 90 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
26.08.2016 Доксорубицин 100 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
19.09.2016 Доксорубицин 100 мг, в/в, Циклофосфамид не ставили не было препарата.
После 3-й химии состояние резко ухужшилось, поднималась температура до 39,3 гр. не чем не могли сбить помог только кетотоп в/м. Сейчас температуры нет. До этого у мамы диагностировали в 2011 г. рефлюкс эзофагит пищевода. Сейчас тяжело кушать, когда кушает плачет больно сильно, даже воду пьет тяжело.
Что посоветуете сделать в этой ситуации, стоит ли продолжать химию?
Спс большое
Вопрос # 28016 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 12.10.2016 | Петропавловск, Казахстан
Здравствуйте, Анвар. Повышение температуры тела во время проведения химиотерапии может говорить о развитии фебрильной нейтропении - развитии инфекционноо процесса на фоне значительного снижения уровня лейкоцитов. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу, потому что фебрильная нейтропения является жизнеугрожающим состоянием и быстро может приводить к смерти пациента. По поводу эзофагита - вероятно речь идет также о специфическом поражении слизистых оболочек как следствие воздействия химиопрепаратов. Опять же надо обратиться к врачу для осмотра, для оценки показателей крови и назначения лечения. По поводу продолжения химиотерапии - надо оценивать ситуацию со всех сторон и с осмотром пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.