Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброе утро, спасибо за ответ. Под говорили что это 1 стадия. Я сейчас в Москве в РОНЦе, тут снова начали делать обследование. У меня уже паника, стресс, на эти все обследования. Можно узнать где вы работаете, или есть ли какой нибудь вариант к вам попасть?. Спасибо заранее за ответ.
Здравстуйте, Зарема. Я работаю в ГБУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер. Информация есть на сайте.
Добрый день!!!Диагноз рак молочной железы сT1N0M0/рT1N0M0.Иммуногистологическое исследование-ER-0б,AR-0б,HER2/neu-0сверхэкспрессия негативная),Ki67-90%
операция органосохран.операция м/ж.получили 4 курса х/т,назначена лучевая дистационная 16 раз ,затем около 7 внутритканевая.Затем ее 2х/т.
вопрос -зачем назначается такая сложная и агрессивная лучевая терапия и действительно надо ли еще внутритканевую.Пожалуйста,ответьте,мне интересно Ваше мнение!!!Спасибо большое!!!И если, возможно, прогноз для такого заболевания!!!
Вопрос # 28040 | Тема: Лучевая терапия | 14.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Внутритканевая лучевая терапия обычно проводится интраоперационно, но может проводится и после операции. Назначается она только с одной целью - уменьшение риска развития местного рецидива. В вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который характеризуется высокой агрессивностью. Назначение большего количества курсов химиотерапии и расширенной лучевой терапи в таких случаях оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, для метастазов в кости характерно симметричное поражение?
Здравствуйте, Виктория. Не характерно для метастазов в кости симметричное поражение.
Добрый вечер.Уважаемый Дмитрий Андреевич,очень хочу увеличить грудь после 2 ребенка стала обвисшей не красивой,можно мне воспользоваться хоть какими-то кремами для увелечения груди или хотя бы грудь выглядела по-лучше.Операции я никогда не сделаю не хочу.Не навредят ли крема для увелечения. в будущем?????Есть ли какой-то крем безопасный ,и если есть, то какой?
Вопрос # 28058 | Тема: Без темы | 14.10.2016 | Россия.Краснодар
Здравствуйте, Амина. Я не рекомендую использовать кремы, содержащие гормоны, а остальные кремы на грудь фактически не влияют - только на кожу.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Скажите, пожалуйста, надо ли принимать после первой и следующей "красной" химии таблетки типа Линекс или что то подобное для сохранения состояния желудка или поддержания его? Спасибо.
Вопрос # 28046 | Тема: Без темы | 13.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инна. Такой вариант возможен. Обычно цитологическое исследование выполняют в течение 4-7 дней.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Моя супруга Жанна 49 лет 170 см 62 кг. Диагноз :РМЖ правой груди.
УЗИ 30 сентября 20 х 20 х 31 мм, лимфоузлы не изменены, T2NxMo.
ПЭТ исследование 10 октября: 2-я степень злокачественности, МКБ-10 С 50, МКБО 5 категория.
Результаты ИГХ 13 октября: HER2 neo 3+++, ER PS 5 баллов, ER IS 3 балла, ER общ 8 баллов, PR PS (доля) 5 баллов, PR IS (интенсивность) 3 балла, PR общ 8 баллов, Ki67 70%.
Какое бы вы назначили лечение? Сначала операция? или химиотерапия? Нужен ли мне герцептин? Узи сердца хорошее. Органом мы не дорожим, хотим жить!
Спасибо!
Вопрос # 28041 | Тема: Без темы | 13.10.2016 | Красноярск
Здравстуйте, Алексей. Учитывая, неопределенность состояния подмышечных лимфоузлов (Nx), и her2nen 3+ (опухоль чувствительна к герцептину), я бы назначил лечение по схеме паклитаксел + герцептин - 4-6 курсов с оценкой эффекта (каждые 2 курса по данным компьютерной томографии). Опухоль, несмотр на то, что чувствительна к гормонотерапии, тем не менее обладает существенным злокачественным потенциалом - (индекс пролиферативной активности, который характеризует как быстро опухоль делится, достаточно высокий). Такая схема может привести к частичному или полному паторфологическому регрессу (исчезновению опухоли) и после этого можно будет безопасно выполнить операцию. Если будет достигнут в ходе лечения частичный или полный патоморфологический регресс, то после операции надо будет продолжить лечение по схеме FEC (фторурацил, эпирубицин и эндоксан) и далее таргетная терапия до 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, T1N0M0, G2, ER 99% 8б, PR 0б, Her2neu негатив, Ki67 23%. Проведена МЭ (была центральная локализация опухоли) с одномоментной установкой импланта, дальнейшее лечение пока не назначено, но предварительная информация - только тамоксифен. Пара вопросов:
1. Как я понимаю, только гормонотерапия - практически стандарт в моей ситуации, имеет ли смысл думать все-таки о ХТ, с учетом относительно агрессивной опухоли, относительно молодого возраста?
2. Из Ваших ответов на другие вопросы узнала о тесте Oncotype DX, но нигде не могу найти информацию о том, как же все-таки его можно организовать из России или хотя бы из недалекого от СПб зарубежья. Если Вы располагаете ею, подскажите, пожалуйста.
3. Можно ли мне проводить стимуляцию для забора яйцеклеток до начала приема тамоксифена или это опасно?
Заранее очень благодарна.
Вопрос # 28023 | Тема: Без темы | 13.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае. ПО поводу онкотайпа - в РФ, насколько мне известно, его не проводят. По поводу стимуляции овуляции - в вашем случае это достаточно опасная процедура.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей дочери 29 лет, РМЖ T1N1M0 Her2new3+ в 2012, в настоящий момент пошел четвертый год лечения диферелином. Кроме того пьет тамоксифен. Проблема в том, что сейчас она вдруг начала резко поправляться, за 3 месяца плюс 10 кг, хотя до этого было все нормально. Её просто разносит, мужу не нравится, она нервничает. Почти перестала есть, бегает в тренажерку. Насколько ей показаны диеты и физические упражнения? И помогут ли? Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. Очевидно, что на фоне выключения функции яичников меняется метаболизм и поэтому усвоение продуктов происходит более эффективно. Вашей дочери надо обязательно оценить диету и нормализовать.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В марте 2016г перенесла операцию по поводу РМЖ, радикальная резекция, опухоль 0.9 см Т1N0M0, ИГХ эстроген-7, прогестерон-7, ki 67-22, Her2-0, прошла 20 курсов облучения, 4 химии АС, сейчас гормонотерапия на 5 лет тамоксифен. Скажите правельно ли назначено лечение? какой прогноз? Каковы шансы на полное выздоровление?
Вопрос # 28027 | Тема: Без темы | 13.10.2016 | Беломорск
Здравствуйте, Диана. Н мой взглдя лечение назначено правильное. Шансы на выздоровление у вас очень и очень большие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.