Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. В процессе сильного ОРВИ, пришла к терапевту, она нащупала увеличенный лимфоузел подмышкой. Врач отправил на УЗИ, по результатом которого выявили: лимфоузел под левой подмышкой 27,6 на 15,6 мм, над левой ключицей лимфоузел 9,3 на 5 мм, под ключицей аналогичный. Плюс фиброаденоматоз левой груди 25.1 на 8 мм. Два месяца назад у меня было тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава с применением аллотрансплантации чужой кости (где то 15 операция по счёту в общем), плюс на руке лет 10 назад удаляли огромный лифмоузел см 6 шириной, его удалили, оказался доброкачественным. Около той же области лоцируются ещё 2 подобных размером где то 20-25 мм, более 7-8 лет. 2 онколога разошлись во мнении: один говорит наблюдать, "это после обширной операции, второй говорит обязательно пункцию фиброаденомы и лимфоузлов. Часто бывает температура 37-37,2, но это уже лет так 5-7-10, не меряю часто. Что мне делать? Кого слушать?
Вопрос # 28599 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Екатерина. Возможно, лимфоузел отреагировал на вмешательство, хотя по описанию исключить рак молочной железе нельзя - надо проводить обследование. Тактика должна быть активной.
Здравствуйте,доктор.4 года назад перенесла мастектомию по мадену, 2 красных химии,5 желтых,10 сеансов лучевой терапии, тамоксифен. Сейчас метастазы в позвоночник,6хребец. Доктор назначил зомету, фемару. Что делать с лучевой? Мнения врачей разошлись. Опухоль гормонозависимая, her2neu +++ . Спасибо.
Здравствуйте, Руслана. Лучевая терапия в таких случаях проводится при болевом синдроме в позвоночнике, который нельзя купировать с помощью золендроновой кислоты.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В 2013 году перенесла мастэктомию молочной железы.Диагноз был T2N2M0.Можно ли мне сейчас делать микроблейдинг бровей?
Вопрос # 28597 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте ещё раз , 1. Скажите , а бывают ИГХ прогестерон только положительные ?2 .Эр от , пр 5 баллов Ки 67-12% , это какой тип ? 3 .нужна ли гормонотерапия ?
Здравствуйте, Надежда. Считается, что при при отрицательных рецепторах к эстрогену и позитивные рецепторы к прогестерону считаются ложным результатом. Чтобы говорить о типе опухоли надо значать также и показатель her2neu. См. статью об иммуногистохимическом исследовании.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
У моего отца в 2015 году обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии.
Начали лечить химиотерапией,поняли что не помогает потому,что агрессивная форма и решили удалить мочевой вместе со всеми соседними органами вплоть до лимфоузлов.
Далее провели ряд процедур химией чтобы точно убить какие либо остатки этой ужасной болезни...
Прошло примерно пол года и у него начала болеть правая нога,сначала он спасался обычными обезболивающими таблетками и ему помогало,но потом перестало помогать...
Понимаете,дело в том что он подумал что это болит сидалешний нерв,так как когда ему ставили эпидуральный укол,то у него подскочила нога и он внушил себе и врачам,что это от укола и лечился тратив время не тем чем надо даже не думая что это могут быть метастазы...
Когда прошло 3 месяца врачи их обнаружили после Компьютерной Томографии....
Ему сделали лучевую терапию месяц назад и больше ничего не делали,боли не проходят....Живёт на морфине...Ходить не может,ужасная слабость и ужасные боли...
У меня к вам вопрос:
Почему ему сделали одну процедуру лучевой терапии в кровь?
Ведь насколько я вычитала её проходят курсами...
Сказали,что сделают повторно через пол года,а если будет не вмоготу то тогда через 3 месяца...правильно ли это?
И ещё,если он колит морфин это значит,что врачи уже не смогут ничем помочь? Так как это очень сильное средство!
Сейчас хотят положить его в хоспис,для лечения капельницей,я правда не знаю на данный момент каким препаратом...
Анализ крови недавно взяли,сказали что кровь не плохая...
Подскажите пожалуйста,что ещё можно сделать,чем ему помочь?
Почему у него так долго не проходят боли?
Вопрос # 28601 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Стрежевой
Здравствуйте, Елена. Вам следует обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте! Мне 37 лет. Мне 4 года назад удалили фиброаденому в правой молочной железе. Всё прошло хорошо. В 35 лет я родила третьего ребёнка. Кормила грудью почти 2 года. 2 недели назад я обнаружила покраснение на месте где была фиброаденома ( как будто делали ЭКГ ). Грудь не беспокоит, уплотнений нет, краснота не проходит. Подскажите, пожалуйста, что это и дальнейшие действия. Спасибо.
Вопрос # 28602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.11.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обртатиться к онкологу. Необходим осмотр и как минимум ультразвуковое исследование. Локальное покраснение кожи является одним из симптомов рака молочной железы.
Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Менопауза 10 лет. Результаты УЗИ: в правой молочной железе объемное образование в нижне-наружном квадранте на 21 часах образование с нечеткими контурами, звездчатой формы, смешанной эхогенности, с четкой акустической тенью и питающими сосудами 21х20х19.3 мм.
Млечные протоки не расширены. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная.
Жировые элементы Жировая клетчатка в виде тонкого гипоэхогенного пласта подкожно.
Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство не изменены.
Лимфоузлы не лоцируются.
Скажите пожалуйста, это точно уже рак? Как вы думаете, могли ли пойти раковые клетки дальше? Возможно ли вылечиться, каковы шансы? Спасибо.
Вопрос # 28603 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. По описанию можно сказать, что речь идет об очень подозрительной на рак молочной железы опухоли. В таких случаях надо обратиться к онкологу, надо проводить дообследование - маммографию, биопсию. По поводу того, могли ли пойти раковые клетки дальше - нет смысла гадать (если я отвечу, что могли, вам легче станет?), надо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2010 рмж Т1сН1М0 не гармонозависемый. Можно ли мне принимать гормоны эстрагены?У маня болит правый бок. На УЗИ есть изменение но помнению врачей болеть бок не должен.Может мне сделать КТ или МрТ брюшной полости и что лучше. Говорят что МРТ менее вреден?
Здравствуйте, Светлана. Эстрогены противопоказаны после перенесенного рака молочной железы, даже если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормононезависимой опухоли. По поводу обследования - думаю, что можно ограничиться стандартными обследованиями.
Добрый день!
Два года назад была операция - РМЖ, 2ст Т0 М0, по ИГХ - эстроген + (60%), Ki - 18%
. Была лучевая , ХТ не было. Назначили тамоксифен - тромбоз, перешла на летрозол.
Была на ПЭТ КТ в Израиле год назад - всё чисто. В Израиле сказали, что у меня рак люминальный тип А.Какие обследования мне целесообразно проходить раз в год? Что-то мне ничего не назначают, ограничиваются осмотром.
С уважением, Наталья.
Вопрос # 28425 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2016 | Киров
Здравствуйте, Наталья. Я бы назначил вам стандартное обследование - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография (здоровой молочной железы) 1 раз в год.
Здравствуйте, мне 46 лет, я живу в Дании и методы диагностики и лечения возможно отличаются от наших. 25 лет назад был ушиб верхней части груди, потом образовалось уплотнение , которое периодически болит. После родов, 24 года назад делала узи - поставили диагноз Фиброзно-кистозная мастопатия, лечения не было, каждые лет 5 делала узи, все тоже самое, жалобы - боль в подмышку и в месте уплотнения. 4 года назад делала узи и маммографию в Дании по причине тех же жалоб, без гистологии. Диагноз - фиброаденомаматоз, лечения не назначили. Уплотнение то же, жалобы те же - боль в месте уплотнения периодически сильная. Сейчас опять буду делать маммогрфию, подскажите, какое лечение надо требовать , как часто надо посещать маммолога?
Вопрос # 28426 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.11.2016 | Дания
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что в Европе очень сложно у доктора требовать какое-либо лечение. Я бы вам назначил биопсию, уточнил бы что происходит в данном новообразовании в молочной железе. Обследование вам рекомендовал бы проводить 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.