Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 5 мая 2016 сделана мастэктомия по Мадену слева. Из 6 лимфоузлов в 2-х метастазы цитология опухоли 1,5см на 1,5см комплексы клеток инвазивного протокового рака. ИГХ картина инвазивной карциномы неспецифич типа -G-2 рецепция эстрогена положит в единич опухолевых клетках внутрипротокового компонента и прогестерона в 30% клеток внутрипроткового компонента опухоли. Статус HER2 3+ Индекс Ki-67 15%. Проведено лечение 4 курса АС и 4 таксаны (интаксел+герцептин) далее герц до 12 мес и тамаксифен в течении 5 лет. Можете сказать свое мнение: ваше мнение о данной схеме лечения? показана ли мне лучевая терапия? если да то еще можно ее делать ведь прошло 6,5 месяцев? Заранее большое спасибо! Маргарита, Пенза
Вопрос # 28725 | Тема: Рак молочной железы | 23.11.2016 | Пенза
Здравствуйте, Маргарита. На мой взглдя лечение назначено правильно. Единственное, что я бы не стал назначать тамоксифен - рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников с помощью золадекса или овариоэктомии. Лучевая терапия при 2 стадии после радикальной мастэктомии не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет, две беременности, закончившиеся родами путем кесарева сечения. Дети на грудном вскармливании до 1г 3 мес и 1г 8 мес. Маммологу при очередном диспансерном осмотре пальпаторно не понравилась правая молочная железа, по данным маммографии - фиброзно-железистые элементы, объем паренхимы - 25 -50 %. Объемные и узловые образования не определяются. Рекомендовал УЗИ - выраженные явления ФКМ с обеих сторон, в верхне-наружном квадранте правой молочной железы гипоэхогенное образование с четкими контурами 16Х12Х8 мм. Решила сделать МРТ - образование 1,7Х 0,9 см с неровными, но четкими контурами, с постепенным накоплением контрастного препарата, без формирования плато и вымывания. 17.11 сделана биопсия - на фоне межуточного вещества единичные клетки м/ж с реактивными изменениями, голоядерные клетки, единичные группы эпителия м/ж без особенностей, встречаются группы эпителия с выраженной атипией. Госпитализация для проведения операции запланирована на 4 декабря, объем операции по факту срочной гистологии. Учитывая вышеизложенная, по Вашему опыту и статистике, насколько вероятность злокачественности процесса? Моя мама умерла у меня на руках от рака яичников с множественными метастазами в 59 лет. Я сама педиатр. Кровь на онкомаркеры не сдавала, есть ли смысл сдавать сейчас? Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Судя по описанию вероятность злокачественной опухоли не высока. 30 к 70, что речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте скажите стоит ли парню делать операцию по удалению генекомастии если все анализы в порядке есть только небольшое увеличение щетовидки. опухоль небольшая 0.5 после лечения магнитическим препаратом уменьшилась. продолжительность 10 лет. болит не сильно при пальпации
Вопрос # 28727 | Тема: Гинекомастия | 23.11.2016 | Одесса
Здравствуйте, Альбина. Если беспокоит косметический дефект, то операцию делать целесообразно, если конечно пациент согласен.
Добрый вечер ! 18.08.2016г - радикальная резекция молочной железы 1-а ст. гормонозависимая. HER-отр. Ki-8-10. Проведено- лучевая терапия. 26.09.2016 - первая инъекция золадекса. Пью тамоксифен. 09.11.2016г-УЗИ малого таза. Закл: признаки аденомиоза. кисты шейки. косв.признаки хр.оофорита. Признаки достаточной активности яичников(пр.-5фолликулов, лев-6). 22.11.2016 г. сдала СА125-51,2. Вопрос: 1. С чем связано повышение СА125?
2.Возможно ли оно на приёме золадекса?
3. Или это признаки рака яичников?
4. Есть ли смысл в овариоэктомии? Спасибо.
Вопрос # 28722 | Тема: Без темы | 22.11.2016 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Татьяна. Повышение СА125 может быть связано с проблемами в яичниках. Данный онкомаркер специфичен для рака яичников. Вряд ли онкомаркер повысился на фоне приема золадекса. По поводу признаков рака яичников - то по описанию УЗИ малого таза, данных за рак яичников нет. По поводу овариоэктомии при таких сопутствующих заболевания (аденомиоз, хронический аднексит), я бы изначально в качестве гормонотерапии предложил бы удаление яичников вместе с маткой.
Здравствуйте скажите пожалуйста при гормонозависимых рмж схема FAC используется при химиотерапии.
Здравствуйте, доктор. В марте 2015 года квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева. Т1сN0M0, С50.4, размер опухолевого узла 1см. В 7 лимфоузлах метастаз не обнаружено, края резекции без опухолевого роста, РЭ 5б, РП 0б, HER++ (FISH отрицат.), Ki67 менее 20%. после операции - лучевая 30 сеансов на железу и близлежащие лимфоузлы. с июля 2015 г. уколы бусерелин депо и тамоксифен 20мг. Недавно онколог отменил бусерелин, объяснив, что в моем случае не нужно дольше колоть релизинг-гормон, или предложил сделать овариоэктомию. Но получается, что это две противоположные рекомендации. Что бы вы посоветовали в моем случае? Продолжать колоть бусерелин, овариэктомия, или отменить уколы? и если я решусь на овариэктомию, есть шанс избежать остеопороза, и какими препаратами?
Вопрос # 28720 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2016 | Саратов
Здравствуйте, Елена. Изначально я бы в прниципе назначил только тамоксифен. Если говорить о продолжении терапии сейчас, то лучше продолжить золадекс или бусерелин, чем делать овариоэктомию. Менструальный цикл после окончания такого лечения восстановиться, скорее всего, и качество жизни улучшиться, чего не скажешь о ситуации после овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо большое за предыдущие ответы.Назрел еще один. Сегодня сделали первое вливание Герцептина(Биокад).Доктор сказал, что доза будет с первой по последнюю в течение года 440мг.(вес 65кг). За год объем лекарства получу в норме. Скажите, прав ли доктор? Как отсутствие нагрузочной дозы сказывается на лечении?
Здравствуйте, Елена. Препараты надо принимать или вводить согласно инструкции. При весе 65 кг нагрузочная доза составит 520 мг, а доза для введения 1 раз 3 недели составит 390 мг. Неправильное назначение препаратов может приводить к снижению эффективности и увеличению количества побочных эффектов.
Здравствуйте, мне удалили фиброаденому 2е недели назад,в левой молочный железе,скажите а может болеть под ребром?и прощупываеться жилка прям с места операции до ребра, под грудью? Что это может быть? Прям внутри груди.
Вопрос # 28710 | Тема: Фиброаденома | 22.11.2016 | Харьков