Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: маме после 4АС назначили 4 таксол по 140 мг (у нее рак молочной железы, стадия 2А, трижды негативный, проведено частичное удаление молочной железы). Уже прошла первые четыре химии по АС. Скажите, насколько адекватное дальнейшее лечение таксолом и подходящая доза 140 мг(вес 67, рост 167). Спасибо.
Вопрос # 28427 | Тема: Химиотерапия | 15.11.2016 | Харьков
Здравствуйте, Юлия. см. статью о трижды негативном раке олочной железы. Таксол назначается в дозе 80 мг/м2 при ежедельном введении (для вашей мамы доза составит 141 мг, то есть доза рассчитана верно).
Добрый день!
Мне 68 лет.
Полтора года назад прошла операцию мастэктомии левой груди, диагноз - carcinoma in situ. C января 2015 принимаю tamoxifen. До последнего времени не было побочных явлений. В последний месяц появились боли при движении в левом плече(сустав ?), которые постепенно усиливаются. Более слабые боли бывают и в правом плече. Естественно, что эти боли сопровождаются общим недомоганием. Может ли это быть побочным явлением приема tamoxifen или это самостоятельное заболевание, и при приеме этого лекарства подобное побочное действие не наблюдается?
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анна. Вряд ли артрит плечевого сустава связан с приемом тамоксифена, хотя при тамоксифене боли в костях бывают достаточно часто. Вам надо обратиться к врачу, провести обследование и уточнить что происходит с плечевым суставом.
Мама 65 лет. Год назад инсульт, еле отошли. По результатам маммографии 27ю10ю2016образование в левой МЖ 7*10 мм. с лучистыми краями. 4.ноября2016 года УЗИ МЖ. Структура МЖ с преобладанием жировой ткани. Эхогенность железистой ткани повышена в обеих МЖ. Толщина железистого слоя до 6-7 мм. Фиброзно-жировая инволюция. Очаговое образование размером 7,8*7,1*10 мм. с локализацией в верхненаружном кв. слева на 12ч 30 мин.. Форма неправильная, контуры неровные нечеткие, гипоэхогенное. Структура неоднородная. Лимфатические узлы 11*5 и 12*5 эхоструктура сохранена. Я так понимаю, что похоже на злокачественное образование. Записаны к маммологу
Вопрос # 28431 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.11.2016 | Жлобин, Беларусь
Здравствуйте, Светлана. Да, по описанию исключить рак молочной желез в вашем случае нельзя. Надо проводить дообследование (маммография, биопсия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень прошу помочь разобраться мне в данной ситуации. Мне 33 года, в 2014г.был поставлен диагноз Ca mamm dextr T2N1M0 2b st.Трепан-биопсия опухоли правой молочной железы-ИГХИ ER(0%) PR(0%) Her-2/neu(0) Ki67(70%).Была выполнена квандрантектомия с лимфоаденоктомией справа., опухолевых клеток не обнаружили.До операции было проведено 4 неоадъювантных курса химиотерапии, и 4адъювантных курса после операции, а также лучевая терапия. Сейчас нахожусь под контролем,никакие гормоналные препараты не принимала. Недавно по гинекологии были обнаружены полипы эндометрия, и кисты шейки матки, гинеколог направляет на гистероскопию, с возможной дальнейшей гормонотерапией или спираль мирена, но я побаиваюсь последствий. Маммолог, у которого наблюдаюсь, против каких либо гормонов. Очень хочется услышать ваше мнение. Необходимо ли мне соглашаться на гистероскопию, ведь есть вероятность появления полипов и после этой процедуры через некоторое время, и как это может отразиться по главному заболеванию? Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 28432 | Тема: Жизнь после лечения | 15.11.2016 | Киев
Здравствуйте, Валентина. Гистероскопия целесообразна в вашем случае. Если гинеколог считает, что надо полипы удалять - значит надо удалять. По поводу мирены - препарат хоть и преимущественно местного действия, но в противопоказаниях в инструкции есть упоминание о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! 10.10.2016 была проведена секторальная резекция молочной железы. Экспресс-анализ при операции был хороший. После операции гистология показала - на фоне выраженной дольковой гиперплазии грудной железы с участками атипической эпитилиальной дольковой гиперплазии отмечаются очаги долькового рака G1 с с начальным ильфильтративным ростом. После было проведено иммуногистохимическое исследование. Диагноз - в молочной железе имеет место атипическая эпитилиальная дольковая гиперплазия с очагами малигнизации по типу дольковой карциномы in situ, которая является эстроген-прогестерон позитивной и негативной на HER2-neu, с индексом профилеративной активности Кі - 67 7%. Назначена лучевая терапия (готовлюсь к ней) с последующей гормональной. Объясните пожалуйста, это рак? Какой стадии? Какие прогнозы у меня? Врачи, к сожалению, не многословны(( Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. Да, речь идет о раке молочной железе, но на очень ранней стадии (эта стадия называется нулевой - опухоль уже есть, но она еще не проявляет своих агрессивных свойств). Прогноз в вашем случае благоприятный. Лечение назначено правильное.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Прочла, что зарегистрирован в России новый препарат для лечения РМЖ ( ибранс?). Как долог его путь сейчас до болеющих? Будет ли он в продаже, доступна ли будет его стоимость? К сожалению, время столь быстротечно для болеющего ... Всего самого доброго. С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. Если препарат зарегистрирован, то он уже доступен. Другое дело, что препарат очень дорогостоящий и в рамках бесплатного обеспечения пока недоступен (впрочем, многое зависит от региона).
Здравствуйте, скажите пожалуйста на узи выявлен участокзвездчатого фиброза с анэхогенным полигональным участком при цдк кровотока нет дорзального усиления нет заключение пункции - морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы с явлениями умеренной дисплазии эта большая вероятность что это рак
Здравствуйте, Лилия. Полного выздоровления случаев при метастазах кости у меня не было, но очень длительные ремиссии (более 10 лет) были.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мой диагноз, и какие у меня прогнозы. Инвазивный протоковый рак G II-III молочной железы (1,8 см, 0,8 см, 0,7 см, 0,5 см). Сосудистая инвазия определяется. Край отсечения - протоковый рак G1-2 in situ. Л/у 1 и 2 ур. - в присланных 9-ти л/у mts в 9-ти л/у 3 ур-1-н л/у без МТС. рТ1с(4)N2a. Иммуногистохимия: HER2NEU-0: нет окрашивания мембран. Ki67-25%. Эстроген 2+ умеренное окрашивание около 60%, score 6. прогестерон 2+ умеренное окрашивание около 40%, score 6. Доктор рекомендует овариоэктомию. Какой мой прогноз?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Я бы в вашем случае назначит бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) + 4 Доцетаксел, либо 6 курсов по схеме АС. Также вам целесообразно провести курс лучевой терапию на надподключично-подмышечное поле учитывая большое количество пораженных подмышечных лимфоузлов. А после этого лечения я также рассмотрел бы вопрос об овариоэктомии или назначении золадекса и также назначил бы тамоксифен. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный - высока вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В 2012 правосторонняя мастекомия,1стадия.Результат ИГ-Her-2/neu-Herseptest-1+,ER--1D5-90%,PR-PgR636-90%,Ki67-MIB-0%,P53-0%,CD34-20%. 4курса химии,1,5года Диферелин и 2года Фарестон.Сильно разросся эндометрий и появилась фиброма,в 2015г.в апреле-удалили матку и яичники и никакой гормонотерапии не назначили.Вот уже 1,5 года я ничего не принимаю-как Вы считаете,надо ли мне лечение гормонотерапией.?Спасибо.
Вопрос # 28442 | Тема: Гормонотерапия | 15.11.2016 | Артёмовск,Украина
Здравстуйте, Елена. Я бы не стал назначать в вашем случае какого-либо лечения. Если вы находитесь в ремиссии, яичники удалены и значит гормонотерапия продолжается, то смысла назначать еще какие-то препараты я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.