Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Мне полных 39 лет. В мае я прошла узи мж и мамолог мне постпвил диагноз мастопатия. 17 октября сказали фиброаденома , в результате 8 ноября 16г. поовели Радикальную мастэктомию справа по Мадену.
диагноз: Инвазивный протокольный рак молочной железы в 2 из 6 исследованных л/узлов выявлен мтс .
Игх: ner2 подсчет 0. отрицательный
Рецепторы эстрогенов 0 баллов.
Рецепторы прогестерона 0 баллов.
Ki 67 -90% - 9 баллов.
Скажите пожалуйства что это означает, какие у меня будет лечение, какие перспективы. Большое спасибо.
Вопрос # 28968 | Тема: Без темы | 06.12.2016 | Хунедоара
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может ли являться признаком прогрессирования рака МЖ появление пятна на руке (со стороны резекции) наподобие кольцевидной эритемы (диаметр 5-6 см, середина светлая, а по краю розовый ободок шириной примерно 1 см)? Зуда и шелушения нет. К какому врачу идти с этой проблемой? Спасибо огромное за Ваши консультации.
Вопрос # 28967 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.12.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Вряд ли эритема на руке является признаком прогрессирования рака молочной железы. Вам надо обратиться к дерматологу.
Добрый день, доктор!
38 лет. Регулярно делаю узи молочной железы. 2014г - без паталогии. 2015 г - призкани единичной кисты малого диаметра левой м/ж. Тогда сказали просто наблюдать. Сегодня сходила на очередное УЗИ - ПРИЗНАКИ ОЧАГОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕВОЙ М/Ж. ДИЛАТАЦИЯ ПРОТОКОВ ЛЕВОЙ М/Ж. (УЗ архитектоника м/ж нарушена за счет одиночной гипертроф. дольки слева 6,6*9.0мм. Расширение протоков ретра ареолярной зоны слева до 3 мм в диам. Справа без оссобенностей). Очень страшно...Понятно, что это что-то ненормальное. Хочется услышать Ваше мнение - что это может быть и как действовать дальше. Очень ли это серьезно?! заранее СПАСИБО!
Здравствуйте, Татьяна. Вам надо обратиться к онкологу. Судя по заключению речь идет о подозрении на рак молочной железы.
Здравствуйте доктор. У меня рак левой молочной железыT2N2M0,IIIA стадия (верхне-наружный квадрат), люминальный В, Her-2-neu негативный тип. Операция 25.02.2016г, ДЛТ, 6 курсов химиотерапии. 3опухолевых узла инвазивно потоковый с-r , 2 стадия злокачеств. эмболы в просвете сосудов . Mts в 4 л/узлах, в 8 л/ узлах синусовый гистиоцитоз. Инвазивная карцинома неспецифичного типа 3 -й стадии злокач. (8 баллов). Меня отправили домой для восстановления показателей крови после химии, затем планируется операция по удалению яичников и матки. Могу ли я сейчас принимать гормональные препараты с работающими яичниками. Один врач говорит что нельзя, а другой что можно. Подскажите пожалуйста как поднять тромбоциты у меня 127, принимала В12 не помогло. Спасибо.
Вопрос # 28964 | Тема: Без темы | 05.12.2016 | Славгород
Здравствуйте, Татьяна. Гормональные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон в принципе противопоказаны при раке молочной железы, независимо от данных иммуногистохимического исследования.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Объясните, пожалуйста, схему лечения. Мне назначили гормонотерапию в режиме МАБ (тоже не объяснили): аналоги ЛГРГ ( гозерелин/лейопрелин/бусерелин/трипторелин) в дозировке на 1-3-6 месяцев подкожно +Бикалутамид 150 мг перорально 1 раз в день.
подскажите, пожалуйста, как понять схему 1-3-6???
Спасибо.
Здравствуйте, Владимир Николаевич. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, лечением рака предстательной железы занимается Алексей Викторович Федченко.
Здравствуйте!Доктор подскажите пожалуйста,два дня назад ударилась грудью сначала было покраснение ,а сейчас небольшой синяк,болей как таковых нет уплотнений не нащупываю,а удар был в нижней части груди ,очень сильно переживаю....Спасибо за ответ
Вопрос # 28966 | Тема: Травмы молочной железы | 05.12.2016 | Свердловская область город Ивдель
Здравствуйте, Юлия. Надо обратиться к врачу для осмотра. Другого в вашем случае предложить невозможно.
Добрый день. В июле 2016 года маме диагностировали РМЖ стадия 3С (Гормонально позитивная опухоль левой молочной железы, рецепторы к герцептину отсутствуют, Ki-90%): грудь была раздута и значительно увеличена в размере, сосок втянут, вокруг соска большое красное пятно. Внутри груди на 4-х часах определялась опухоль свыше 3-х см, когда брали биопсию врач еле ее проколол (очень твердая), определялись увеличенные подмышечные и надключичные л/у. Были пройдены обследования: УЗИ брюшной полости, СКТ грудной клетки, сцинтиграфия костей скелета - все чисто.
Курс лечения был начат 02 августа с химиотерапии доксорубицин+циклофосфан (было сделано две) - грудь становилась мягче, краснота уходила, но ближе к следующей химии проявлялась снова. Химиотерапевт к доксорубицин и циклофосфану добавила цисплатин (сделали еще 4 курса), эффект изменился грудь уменьшилась в размере до нормы, стала мягкая, краснота ушла, увеличенные подмышечные и надключичные л/у не прощупываются, появилась ореола и частично сосок. После 6-ой химиотерапии было проведено УЗИ брюшной полости и почек - без патологии, УЗИ л/у и груди: л/у по УЗИ норма, опухоль со слов врача практически рассосалась. Мы настроились на операцию и вроде врач тоже, но сегодня (две недели после 6-ой химии) врач еще раз посмотрел маму, ее документы и сказал сделать еще две химии по прежней схеме для гарантии хорошего результата операции, вроде как у соска есть еще маленькое красное пятнышко, хотя неделю назад ничего нам о не говорил. Правда после последней химии мама жалуется на боль именно в соске. Подскажите пожалуйста, действительно ли нужно 8 курсов, могла ли опухоль привыкнуть к препаратам и начать прогрессировать так быстро, ведь ровно 7 дней назад все было хорошо, нужно ли менять химию или врач пытается перестраховаться? Какие обследования нам нужно еще сделать чтобы понять ситуацию? С каждой химиотерапией маме все сложнее останавливаться, сильно падает гемоглобин, хоть и пьем Ферум-лек 3 р в день по 2 табл., едим печень, гранаты, говядину, икру. Как еще нам его можно поднять? Очень сильная слабость.
Вопрос # 28827 | Тема: Химиотерапия | 05.12.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Чтобы разобраться с ситуацией - надо смотреть пациентку. Эффективность лечения рака молочной железы в дооперационном периоде, безусловно оценивают с помощью осмотра (оценка признаков местной распространенности) и с помощью маммографии и УЗИ. Очевидно, что хирург при осмотре увидел признаки местного распространения и операцию отменил. Но чтобы составить свое мнение - мне надо смотреть пациента. По поводу снижения уровня гемоглобина - при той, химиотерапии что назначена вашей маме, он снижаться не должен. Я бы поискал причину снижения уровня гемоглобина - назначил бы обследование желудочно-кишечного тракта, осмотр гинеколога. По поводу лечения анемении - то я бы назначил Феррум лек в инъекциях + витамины группы В внутримышечно, в том числе В12. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Обращалась к Вам неоднократно(№15002,21581)
По рекомендации гемостазиолога -диагноз Тромбофилия,гипергомоцистеинемия(выявлены ещё за 7 лет до заболевания РМЖ левосторон -был"беспричинный" тромбоз левой подключичной вены с переходом на яремные)---принимаю в течение девяти лет Ангиовит(витамины группы В + фолиевая кислота5 мг 1 раз в день) курсом по 6 мес ежегодно.Гомоцистеин на верхней границе нормы.В инструкции к Ангиовиту нет противопоказаний при ЗНО,но недавно обратила внимание,что в аннотации на фолиевую кислоту противопоказание--ЗНО. Поискала ответы в "паутине"--мнения ученых расходятся.Прошу Вашего совета.Спасибо!
Вопрос # 28840 | Тема: Без темы | 05.12.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Натела. На мой взгляд, не противопоказана фолиевая кислота при раке молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме (57 лет), сделана секторальная резекция 07.09.2016. Клинический диагноз: Рак левой молочной железы pT1miN0M0 1A ст, С50.2, 2 кл.гр. 25.10.2016 - радикальная мастэктомия с ЛАЭ 1-3 уровней. ИГХ ER-85%, PR-40%, KI 67-15%, Her 2neu 2 балла. FISH не выполнен, со слов врача, не хватило материала для исследования. у меня несколько вопросов: 1. Насколько важен показатель FISH? 2. Какое бы Вы назначили лечение в данной ситуации, если бы : а) FISH был бы положительным (химиотерапия?); б) FISH был бы отрицательным? Спасибо Вам за труд.
Вопрос # 28841 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 05.12.2016 | Минск
Здравствуйте, Ирина. FISH очень важен в случае планирования лечения, особенно, при 2-3 стадии рака молочной железы. В случае вашей мамы независимо от результатов FISH, я бы назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,после полного удаления мж.сделали пересадку кожи прошло 5 месяцев.пересадка не сростается идет сильный запах Врач говорит так и должно быть это запах от пересадки.обрабатываю перекисью и марганцовкой.пошли месные рецедивы в виде фурункул вдоль шва.шов немного разошелся идут кровянистые выделения.до операции делали химию и лучевую.после операции делали химию.врач сказал что опухоль не реагирует .Сейчас назначили платиновую химию .Подскажите какое нибудь лечение.Что мне делать с пересадкой,Почему идет кровь Рана не заживаетУ меня сильно болит рука .Сделали снимки метостазов в другие органы нет.У меня гемоглобин98.соэ 48.Не чего не назначают .
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, чтобы давать конкретные рекомендации. Пересаженная кожа невсегда идеально приживается, чаще всего заживление идет с большими или меньшими проблемами.