Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте!
В 2002 была операция ФА ЛМЖ, после этого наблюдалась регулярно у маммолога. Через 4 года снова возникла ФА, но уже в ПМЖ. Врач говорила, что делать ничего не нужно. Я продолжала наблюдаться, но в прошлом году врач поменялась и выяснилось, что нужна секторальная резекция. Удалили 3 сектора, грудь стала сильно отличаться по размерам. С момента последнего узи прошел год - на днях сходила сделала новое узи, а там ВПП, ФА. Ч то в таких случаях делают?Снова хирургическим путём?можно ли делать операцию, если последнее хирургическое вмешательство было пол-года назад по поводу удаления грыжи межпозвоночногодиска l4 l5?
Вопрос # 28949 | Тема: Фиброаденома | 05.12.2016 | Торжок
Здравствуйте, Лея. Единственным способом лечения внутрипротоковых папиллом и фиброаденомы является хирургический. Чтобы определиться с показаниями, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте. По данным узи брюшной полости, рентгена и биопсии, отцу был посиавлен диагноз "аденомокарцинома желудка". Только что забрали результат обследования КТ, где в заключении указано "МСКТ-признаки хронического бронхита, эмфиземы легких, мелких легочных узелков, отдельных - обызвестлвленных (более вероятно, мелкие tbc гранулемы), небольшой гепатомегалии, уплотнения стенок желчного пузыря, единичных мелких простых кист почее, небольшой гиперплазии простаты" Насколько я, неспециалист, могу оценить данный результат обмлндования - опухоли в желудке нет? Но пугают микроузелки в легких и эмфизема легких. О чем все это говорит, подскажите пожалуйста?
Здравствуйте, Надя. Вам надо обратиться к специалисту по лечению опухолей желудочно-кишечного тракта - Игорю Петровичу Костюку.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Помогите,пожалуйста,разобраться с узи молочных желез:
с обеих сторон визуализируются деформированные,неравномерно и кистозно расширенные протоки,многие с гетерогенной внутренней структурой: слева диаметром 4-12мм; справа-несколько кист: в верхне-наружном квадранте размерами до 21х9мм, на 9час. размерами 30х14мм.
Слева на 2час. в 4см от ареолы между кистозно расширенными протоками-гипоэхогенная,неоднородная по структуре зона,без чётких контуров,размерами до 12х10мм,при ЦДС в её проекции регистрируется отчётливый кровоток(единичный локус).
Очень переживаю. Заранее благодарна вам за ответ.
Вопрос # 28957 | Тема: УЗИ молочных желез | 05.12.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Делать назначения какие-либо целесообразно только после осмотра. Также, в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о проведении маммографии.
После операции в октябре по поводу ПМСР (РМЖ T1N0M0, 14 л/у без опухоли. ИГХ: ER 90%, ЗК 75%, Her2neo 0, Ki67 14%) и рак сигмовидной кишки T4N2M0, 12 л/у: 7 с метастазами, из них 4 с экстранодальным распространением) назначен в том числе тамоксифен. Читала, что это препарат для женщин в пременопаузе, для пост-менопаузы назначают ингибиторы ароматоз - аромазин, аримидекс и фемара. У меня пост-менопауза более 5 лет, подходит ли мне тамоксифен?
Здравствуйте, Мари. Тамоксифен может назначаться и до менопаузы и после нее. При первой стадии оправдано назначение тамоксифена после радикальной операции. Впоследствии, можно сделать переключение на ингибиторы ароматазы (3 года тамоксифен, 2 года ингибиторы ароматазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли держать в доме стекло с пункцией раковых клеток? Это не опасно для других членов семьи? Маме сделали операцию 01.12.2016 г. - рак молочной железы. Дома осталось стекло с пункцией раковых клеток. Нужно ли его хранить? Зачем хранить? Сколько времени хранить? в каких условиях?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 28959 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.12.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Можно хранить стекло. Опасности для других членов семьи ни стекла, ни парафиновый блок не представляют. Хранить дома необязательно, можно сдать его в лабораторию, где проводилось исследование. Если хранить, то в темном месте и при комнатной температуре.
Здравствуйте нужна консультация. 9.06.2016 была сделана операция подкожная мастэктомия обеих молочных желез с первичной мамопластикой эндопротезпми. Было проведено 2 курса НАПХТ до операции и 6 курсов АПХТ после операции. Гистология: левая мж опухолевых узел размер 1,9х0,5х0,4 см, отдельно л/у -8-dдо 1 см, один узел поражен pT1N1a;
правая мж узел 1,2 см, лимфоузлы - 12 d до 1,7 см один лимфоузел поражен pT1N1a. Отношение НЕR2 отрицательное коэффициент 1,2. После прохождения курса химии терапии была назначена лучевая терапия, но пока я от неё отказалась, т.к. после этой терапии идёт деформация или отторжение имплантов, лечащий врач сказал, что в моём случае можно и не делать лучевую терапию, а врач радиологии все же настаивает. Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, как специалиста.
Вопрос # 28960 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.12.2016 | Дрогичин Беларусь
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о раке молочной железы, опухоль не чувствительна к гормонотерапии, чувствительная к герцептину. Чтобы планировать лечение необходимо знать стадию, чтобы знать стадию рака молочной железы, необходимо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Хотелось бы услышать ваш комментарий по поводу нашего лечения. РМЖ отечно-инфильтративная форма. Т3N1M0. Her+++, Ki83. В московской клинике было назначено лечение. : карбоплатин, таксотер, герцептин, перьета. Всего 6 курсов. Первый курс прошли в Москве, дальше лечимся у себя в городе. Перьету покупаем сами.
1 вопрос. Почему перед каждым курсом нам приходиться воевать за карборлатин? Нас убеждают в его ненужности. И даже мед.сестры говорят о том, что первый раз видят такую схему. Кто прав?
2 вопрос. Достаточно ли перьеты 6 курсов? Мы возлагаем на нее большие надежды. Понятно что герцептин нужен год, не меньше. А вот перьета?
3 вопрос. Насколько целесообразна скажем так профилактическая мастэктомия здоровой груди? Поддерживаете ли вы эту операцию?
Вопрос # 28846 | Тема: Срочно и подробно! | 05.12.2016 | Уфа
Здравствуйте, Анастасия. Назначенная схема очень эффективна и сопротивляются в выдаче препарата только лишь потому, что схема очень новая и используется в рутинной практике редко. Прав врач, который назначил подобное лечение и я с ним согласен полностью. У нас в течение полугода прошло лечение по схеме трастузумаб + пертузумаб + таксаны несколько человек, после операции независимо от стадии (1-3) был отмечен полный патоморфологический регресс (морфолог в принципе не нашел в препарате опухолевых клеток). Более того, лет 7-8 назад мы участвовали в клиническом исследовании пертузумаба, в котором было четко доказано, что препарат серьезно добавляет эффективности в лечении рака молочной железы. Сомнения в назначении карбоплатина могут быть вызваны еще тем обстоятельством, если у пациента есть нарушения работы почек и та или иная степень почечной недостаточности (не факт, что она имеется в вашем случае). В неоадъювантном режиме достаточно провести 6 курсов лечения, только необходимо каждые 2 курса лечения выполнять контрольные обследования (оптимально в вашем случае выполять компьютерную томографию с целью оценки состояния опухоли в молочной железе и пораженных лимфоузлов). Если по данным обследования будет отмечаться частичный или полный регресс, то лечение можно будет довести до 6 курсов, далее выполнить операцию и после нее рассмотреть вопрос о профилактическом назначении герцептина (без пертузумаба, то есть без перьеты) и лучевой терапии. Кстати, отечно-инфильтративная форма рака молочной железы классифируется категорией T4b, а не Т3 (опухоль более 5 см, но без отека молочной железы, без покраснения кожи, прорастания в кожу). Профилактическая ампутация молочной железы целесообразна в случае выявления наследственной формы рака молочной железы (по данным молекулярно-генетического исследования на мутации в генах BRCA1 и 2). Если наследственная форма рака молочной железы будет выявлена, то конечно, я за такую операцию, так как она существенно снижает риск развития рака молочной железы в здоровой в настоящее время молочной железе.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,мне 33 года ,я в октябре родила ребенка(кесарево) в ноябре обнаружила уплотнение в правой молочной железе,кормлю грудью,для успокоения сходила на узи,выявили кисту на 11 часов в правой молочной железе 8мм.Сделали прокол в мж (кололи раз 5 чтоб попасть)для взятия пунктата,результат- В пунктате молочной железы-кровь, капли жира. Эпителий не найден .Маммолога в нашем городе нет,подскажите что значат результаты цитологического исследования,я очень волнуюсь
Вопрос # 28953 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 05.12.2016 | Бодайбо
Здравствуйте, Юлия. Цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне проведена мастэктомия слева T1NOMO, гистологически T2NOMO, инвазивный дольковый рак, гармонозависимый. После операции химиотерапевт назначил длительный прием томаксифена 20 мг в сутки. В гистологическом исследовании меня смущает фраза периневральная инвазия - на сколько она опасна и требует ли химиотерапии? С уважением, Ольга.
Вопрос # 28954 | Тема: Химиотерапия | 05.12.2016 | Санкт-Петербург