Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Обычно клинический и биохимический анализ крови назначаются 1 раз в 3 недели при лечении лапатанибом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо вам за внимание и помощь, я задавала вопрос, потому что врач говорит можете пить таблетки, а в другой раз говорит что не надо пить таблетки. Помогите, пожалуйста, при прохождении химиотерапии (винорелбин капаем каждый 21 один день) мтс поражениях в костях на ваш взгляд нужно ли пить летрозол назначенный маме в качестве гармонотерапии или нет? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я бы не стал одновременно назначать химиотерапию и гормонотерапию. Потом будет невозможно разобраться в том, чтобы было эффективно, а что нет.
Здравствуйте. Моему отцу в 2013 году с делали операцию на легком, отсекли половину легкого, т.к. обнаружили опухоль. после выздоровления, все было хорошо. и вот, в январе 2016 года, он проходит обследование и обнаруживают метастазы в позвоночнике, назначили капать золидроновую кислоту раз в месяц по 4 мг, в апреле еще раз обследуют и оказывается что метастазы пошли по костям, ребра, руки. врач продолжает ему лечение такое же, в ноябре делают обследование и метастазы уже по всем абсолютно костям. в это же обследование оказывается что за уровнем кальция ни кто не следил, сказали в срочно порядке начать принимать кальций. дело в том что у отца очень все болит, обезбаливающие назначенные не помогают, таблетки кеторол. последнее назначение врача, продолжать капельницы с золидроновой кислотой и приехать повторно обследоваться в январе. сейчас мы добиваемся чтобы нам стадию хотябы поставили, о ней врачи даже не говорят. Подскажите пожалуйста, что нам делать? почему нету улучшения? руки уже опускаются.
Вопрос # 28908 | Тема: Без темы | 01.12.2016 | Красноярск Россия
Здравствуйте, Екатерина. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться онкохирургу, занимающемуся лечения рака молочной железы.
Здравствуйте! Моё заключение из выписки : инфильтративный дольковый рак с участками полиморфно-клеточного строения и множественными очагами роста на фоне долького рака in siti . ИГХ исследования: рецепторы эстрогенов: 6, Рецепторы прогестерона :5. Her2/neu:3+ ; Ki67 – 70 %.
Мне в июне сделали органосохраняющую операцию. Сейчас прохожу курс химиотерапии 4 курса по схеме АС, затем 4 курса доцетаксела на фоне герцептина. Мне сказали, что по новым стандартам лучевую терапию нужно будет проходить после всего курса химиотерапии, а это с учетом новогодних праздников будет середина января, т.е. пройдёт 7 месяцев после операции. Слышали ли Вы про такие новые стандарты? И нужна ли вообще лучевая терапия при моём диагнозе? При консультации с другими специалистами многие из них считают, что в моём случае нужна была мастэктомия. Нужно ли сейчас её делать (повторную операцию)? Как мне лучше сейчас поступить в моём случае?
Вопрос # 28832 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Новых стандартов проведения лучевой терапии нет, но сейчас специалисты все больше и больше приходят к мнению о том, что лучевую терапию можно проводить и в более поздние чем 4 месяца сроки. Лучевая терапия показана после органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы. По поводу мастэктомии - надо посмотреть точно гистологическое исследование, но судя по вашему описанию я бы также рекомендовал выполнить мастэктомию (множественные очаги роста рака in situ могут и остаться в молочной железе после органосохраняющей операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 22 сентября 2016 года мне было проведено кесарево сечение, в результате которого была обнаружена гранулезоклеточная опухоль правого яичника размером около 1 см. Врач удалил ее. 8 ноября я была проопериртвана в РНПЦ онкологии , был удален правый яичник, придатки и большой сальник, сделана резекция левого яичника. Данные морфолог исследования: правые придатки - ткань яичника с шовными гранулёмами, 2-участок левого яичника - участок с мелкими гладкостенными кистами, 3 - сальник обычного строения. Стадия 1 с выставлена только потому, что первая операция была не в стационаре РНПЦ. Т1сN0M0.Врач, проводивший кесарево сечение, сказал, что он эту опухоль вылущил, находилась она внутри яичника. Химиотерапевт назначил в целях профилактики 3-4 курса химиотерапии, т к группа 1с. Скажите пожалуйста, могу ли я отказаться от проведения ХТ. Не рискую ли я? я буду находиться под наблюдением в РНПЦ 2 года каждые 3 месяца. Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
г. Кемерово
Вера Петровна мне 51 год.
У меня рак молочной железы мультифокальный инвазивный IIIc T1N3M0 (Мастэктомия по Пейти с метастазами в л/у удалены 14 из14).
Прошла 8 курсов химиотерапии+лучевая терапия. В планах после последнего курса химиотерапии был " Герцептин".
Однако КТ- грудной клетки от 03.11.2016г. показал метастаз в легком, срочно была проведена операция по удалению (Видеоассистированная атипичная резекция нижней доли правого легкого)
Гистологическое исследование показало Туберкулома с признаками хронизации и прогрессирования, диффузный септоальвеолярный пневмосклероз (атипично резецированная н/д с опухолью).
В итоге в "Герцептине" отказали из-за упущенного времени, т.к тубдиспансер настаивает сначала на своем лечении. Предложили интенсивное лечение в течении 2 месяцев и еще 4 месяца менее таксично.
Что мне делать? Боюсь что за 6 месяцев лечения в тубдиспанс. метастазы разрастутся везде. Была единственная надежда на "Герцептин" Что делать?
Здравствуйте, Вера Петровна. На мой взгляд герцептин можно было бы назначить на фоне противотуберкулезной терапии. Что касается в ситуации в целом, то рак молочной железы и туберкулез в вашем случае являются конкурирующими заболеваниями, то есть одинаково опасными для вашей жизни. Выбирать приоритет надо исходя из того, какое заболевание в настоящее наиболее опасно. В вашем случае таковым представляется туберкулез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Возраст – 66 лет. Гистология: инвазивный мультифокусный рак молочной железы 3й стадии с метастазами в 13 лимфоузов. В 2011 году удалена левая молочная железа с 13ю лимфоузлами. Проведено 6 курсов химиотерапии и 23 облучения. В 2013 году – осложнения по костям.
С апреля 2014 года проводится лечение золедроновой кислотой (ЗК) и гормональным препаратом Анастразол. С 9 августа после очередной капельницы ЗК поднялась температура выше 38 градусов. В течении месяца было очень сильное потоотделение и потеря веса 10 кг. По результатам обследования (ренген, УЗИ) – данных о метастазах в других органах и мягких тканях нет.
После сканирования костей скелета заключение: прогрессирование процесса метастазирования в костной системе (до 300%).
«02» ноября 2016 прошла радионуклидною терапию Самарием в Обнинске. В выписке даны были рекомендации по дальнейшему лечению: замена Анастразола на Фазлодекс и ЗК на Деносумаб.
В онколочиской поликлинике назначили гормональный препарат Аромазин (Эксеместан) и таблетки Афинитор (Эверолимус). Сомнение вызывает Афинитор. Это лекарство для лечения рака и метастазов мягких тканей, а не костной системы. К тому очень серьезные побочные явления, в том числе носовые, легочные, маточные кровотечения. У меня 10 лет был эндометриоз и после Тамоксифена я через месяц попала на чистку матки с заменой плазмы крови. Какие есть варианты, если отказаться от Афинитора?
Вопрос # 28900 | Тема: Гормонотерапия | 01.12.2016 | Тула
Здравствуйте, Нина Алексеевна. Назначение Фазлодекса и деносумаба в вашем случае - отличный выбор, но и схема аромазин и Эверолимус также хороши. Последний препарат используется при раке молочной железы. Что касается побочных эффектов, то прочитайте инструкцию к каждому из обозначенных препаратов - их у всех достаточно много.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне сделали секторальную резекцию. Результаты гистологии: Пролиферетивная форма фиброзно-кистозной болезни с мазоплазией и участком атипической дольковой гиперплазии мж. Онколог не говорит конкретный диагноз так как сомневается и отправляют снова на пересмотр в г.Уфу.
Помогите понять результаты гистологии. Спасибо Вам огромное.
Вопрос # 28861 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.12.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Речь идет предраковом состоянии. Нередко морфологу трудно разобраться в том, является ли такое состояние уже злокачественной опухолью или нет, поэтому он советуется с другим морфологом.
здравствуйте!!!у моей мамы был рак молочной железы,удалили 2015г,прошла 6 химиотерапии и 22 лучевой терапии,через год метастазы под ключицей низ легкого и последнего ребра.Сейчас повторно сделали 6 химиотерапии,второй курс с 14 декабря начинается,перенесла очень тяжело,нет аппетита также рвота,слабость,посоветуйте пожалуйста как минимизировать осложнений последствий химиотерапии.
Здравствуйте, Ирек. Надо назначать противорвотные препараты - я обычно использую трех или четырех компонентную схему (ондансетрон, церукал, дексаметазон и феназепам). Вам надо обратиться к врачу для конкретных назначений.
Уважаемый дмитрий андреевич,недавно задавала вам вопрос про массаж,у меня метастазы в кости,вы ответили,что не рисковали бы и не рекомендовали,нам ничего нельзя,как выходить из положения,может уколы можно,после лежания года хондроз одолел,неужели совсем ничего нельзя?с уважением Елена,спросить не у кого,далеко ехать,тем более лежу
Вопрос # 28895 | Тема: Метастазы в кости | 01.12.2016 | Челябинская обл,чебаркуль