Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. У меня следующий вопрос. Я дважды оперировалась по удалении фиброаденомы в левой груди. Последняя операция была в январе 2016 года, а первая 3 года назад. Меня в последнее время беспокоит боль в локтевом суставе левой руки. Это не опасно? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 28948 | Тема: Фиброаденома | 05.12.2016 | Казань
Здравствуйте, Гала. Вряд ли боли в локтевом суставе связаны с удалением фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня такой вопрос когда можно после операции по удалению фиброаденомы молочной железы мыться. Мне удалили фа 24 ноября, швы еще не сняли, а я приняла душ, хоть и заклеила пластырем швы, но все равно они промокли? чем-то это может мне грозить?
Вопрос # 28950 | Тема: Фиброаденома | 05.12.2016 | Калининград
Здравствуйте, Марина. Я обычно накладываю после удаления фиброаденомы косметический шов, поэтому мыться можно на следующий день. Рекомендую только первые дни после операции не мыться в горячем душе, чтобы кожа не расспаривалась. Вам надо уточнить у лечащего врача.
Доброго времени суток! У моей мамы обнаружили рак молочной железы. Подскажите пожалуйста, как правильно мне наблюдатся у маммолога (так как у меня повышены риски развития рака молочной железы), можно ли заменить маммограмму на МРТ молочных желез? (мне 35 лет). Спасибо!
Вопрос # 28951 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.12.2016 | Одесса
Здраствуйте, Ксения. Да, такая замена допустима, но я бы рекомендовал начать обследование с осмотра специалиста и УЗИ молочных желез. Если есть подозрение на наследственную форму рака молочной железы можно провести молекулярно-генетическое исследование (на мутацию генов BRCA1 и 2). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моей маме поставили диагноз РМЖ 4 ст, она не хочет идти на лечение, но сейчас началась одышка при малейшем шевелении, что можно применять из лекарств при одышке, чтоб хоть маленькой помогло? Спасибо
Вопрос # 28952 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.12.2016 | Якутск
Здравствуйте, Елена. Чтобы назначать препараты для лечения - надо смотреть пациентку. Если есть одышка, то возможно она связана с метастазами рака молочной железы в легкие и плевру, соответствено, возможно есть накопление жидкости в плевральной полости. В таких случаях для улучшения состояния больного выполняется плевральная пункция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Делала УЗИ .В заключении написано 2 х сторонняя ФКМ фиброаденомы обеих молочных желез реактив. изменений регионар. л/у справа. Это онкология? В понедельник поеду к мамологу. Очень переживаю.
Вопрос # 28915 | Тема: Без темы | 04.12.2016 | Кривой Рог
Фиброзно-кистозная болезнь и фиброаденомы - это не рак.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 42 года, 1 беременность в возрасте 25 лет. 2 года наблюдаюсь по поводу фиброаденономы ПМЖ и мастопатии. На последнем узи в ноябре, обнаружили, что она немного выросла за месяц и порекомендовали удалить. Взяли пункцию на Цитологическое исследование. Результат. В полученном материале пунктата правой молочной железы обнаружены эритроциты, жировые капли, единичные мелкие скопления и разрозненные клетки эпителия молочной железы с выраженной атипией ядер. Цитограмма рака. Сразу обратилась к онкологу. Сделали новое узи и маммографию. Оба показывают только фиброаденоному. Цитограмма лимфоузлов чистая. Сейчас взяли еще анализ на биопсию, жду результата. У меня с детства повышенный гормональный фон, кроме того, летом и в начале осени принимала гормональные препараты для лечения мастопатии. Врач сказал, что на фоне приема таких препаратов, и высокого гормонального фона Цитограмма может дать неверный результат. Собственно поэтому и взяли биопсию. Скажите, это действительно так, и здоровые клетки могут быть похожи на раковые, или уже не на что надеяться?
Вопрос # 28918 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 04.12.2016 | Тула
Здравствуйте, Наталья. Да, цитологическое исследование может быть ошибочным. Нередко при быстрорастущей фиброаденоме по данным цитологического исследования мы получаем ответ "высокодифференцированный рак". Надо дождаться результатов гистологического исследования.
Дополнение к вопросу 27000. Уважаемый Дмитрий Андреевич. Некоторое время назад Вы рекомендовали маме после радикальной мастэктомии ограничиться только ингибиторами ароматазы (назначали - химию , потом герцептин, потом тамоксифен, потом ингибиторы) Онколог местный с радостью отменил герцептин, но не хочет отменять тамоксифен и прописывать ингибиторы (видимо вопрос в стоимости препаратов). Мы хотим добиться изменения схемы в вышестоящих заведениях, или покупать сами. Какой препарат Вы бы порекомдовали - анастрозол, летрозол или еще какой-то? Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 28921 | Тема: Гормонотерапия | 04.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Анастразол и летрозол не отличаются по побочным эффектам и эффективности.
Здравствуйте!
Я проходила лечение по поводу рака левой молочной железы T1N1M0, Grade 1, ER 100%, PR 100%, ki-67 5%, her2/neu отрицательный. В июне 2016 года была проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и эндопротезом, в августе была проведена лучевая терапия на область лимфоузлов (суммарная доза 45 Грей), недавно была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Принимаю тамоксифен.
Через какое время после реконструкции соска можно проводить татуаж соска и ареолы, и в какое лечебное заведение имеет смысл обратиться за этим (я проживаю в Санкт-Петербурге)? Лечащий доктор оставила выбор за мной.
Вопрос # 28922 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лиза. Татуаж можно делать через 1-2 месяца после восстановления ареолы. Обратиться можно к нам. Татуажем у нас занимается Тимур Тохирович Агишев.
Здравствуйте ! Делала узи молочных желез получила ответ: Регионарные л/у справа в н/наружном кв-те 0.9х0.6см снижен.эхогенности обычн.структуры.помыш.-б/о в правой молочной железе в нижнем наружном квадранте на (8часов) на 5 см от края ареолы на глубине 6.5 мм гипоэхогенное образование 1.0х0.7см с ровным контуром однород.УДК(-). В верхнем и нижн.наруж.квадрантах виз-ся единичные аиэхоген.обр-я 0.3-0.45см.
В левой молочной железе нижнем наружном квадранте на (5часов) на 1см от края ареолы на глубине 6.7 мм от поверхности кожи гипоэхогенное образование 0.67х0.42см с ровным контуром однород.УДК(-). В верхнем и нижн.наруж.квадрантах виз-ся единичные аиэхоген.обр-я 0.3-0.5х0.3см.
заключение 2-х сторон.ФКМ фиброаденомы обеих молочн.желез реактивн.изменения регионарн. л/у справа.
Подскажите пожалуйста это онкология? Операция показана?В двух молочных железах?
Здравствуйте, Марина. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез и фиброаденомы не являются злокачественными опухолями. По поводу операции - я бы не торопился, скорее всего, впрочем однозначно судить можно только после осмотра и изучения данных всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
06.04.16 не радиальная операция верх/внутр квадрант левой мж .
26.04.16 повторная квадрантэктомия слева с лимфодиссекцией. Диагноз: Сr левой мж, стадия 2б, T2pN1M0, mts в 2 из10л/у, инфильтрирующий железистый рак 2 ст злокачественности, мультифокальный рост. ИГХ Er 95%+++,
Pr 90%+++, HER 2-отр.
Лечение: 6 курсов хт по схеме FAC, 25 сеансов
облучения 50 Гр. До настоящего времени месячные отсутствуют.
Обследования: остеосцинтиграфия(есть диффузные изменения ), УЗИ и анализы крови в норме.
Жалобы: напряжение в верхней части спины и боли в пояснично-крестцовом отделе.
Могу ли я по поводу болей в спине обратиться к остеопату ? Нужна ли мне гормонотерапия? Через какое время после ЛТ можно ехать на море (Египет, Турция ) .
Огромное спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Наталья. Да, обратиться к остеопату можно. Гормонотерапия вам показана, коль скоро по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет позитивный рецепторный статус. После окончания лучевой терапии на море я рекомендую пациентам своим ехать через 3-4 месяца. Вам данный вопрос надо уточнить у лечащего врача.