Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. Категория Т в диагнозе рак молочной железы может быть установлена и клинически, то есть если при осмотре врач определяет в молочной железе опухоль более 2 см, то он может поставить категорию Т2, даже несмотря на то, что при обследовании опухоли определяются до 2 см. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. Думаю,что речь идет о гематоме - скоплении крови в тканях молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу и провести обследование - УЗИ молочных желез, маммографию после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы (увеличение размеров, нечеткий контур и наличие кровотока), хотя в молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко и, в принципе, за 3 года очевидно, если это был бы рак молочной железы, он бы существенно больше увеличился в размерах. Я бы предложил в вашем случае выполнить трепан-биопсию (биопсия с помощью толстой иглы) с целью получения материала для последующего гистологического исследования. За неделю ничего не изменится, думаю. По поводу выделений - то у женщин после кормления грудью небольшие выделения из груди при надавливании являются нормой, если речь идет о прозрачных выделениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о раке молочной железы, 2 стадии. Опухоль, по данным иммуногистохимического исследования, чувствительна к гормонотерапии и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (ki67). В таких случаях, действительно, после радикального вмешательства (органосохраняющая операция или мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) необходимо проведение 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан), или 4 курсов химиотерапии по схеме АС и 4 курсов монохимиотерапии с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). По поводу сложности диагноза я бы сказал так - диагноз серьезный, требуется лечение, регулярное обследование после лечения, но в целом ситуация разрешимая и прогноз относительно благоприятный. Необходимости в пересмотре стекол и блоков я не вижу, целесообразно провести обследование, если оно не проводилось в объеме как минимум УЗИ брюшной полости и рентгенографии легких, а учитывая наличие в анамнезе меланомы, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При назначении тамоксифена в будущем, после завершения химиотерапии, необходимо также регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает тем самым риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елизавета Евгеньевна. Согласно данным иммуногистохимического исследования, речь идет 1 стадии злокачественной опухоли, чувствительной к гормонотерапии, имеющей низкий индекс пролиферативной активности.  В таких случаях я бы назначил только операцию (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) и гормонотерапию (тамоксифен). Прогноз, в вашем случае, очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, иммуногистохимическое исследование может дать информацию о том, злокачественная опухоль или нет. Начать можно было бы просто с пересмотра стекол у другого специалиста, потому что речь идет о достаточно спорном диагнозе, судя по описанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденома размерами в 4 мм не является помехой для беременности. Фиброаденома не влияет на беременность (ни на зачатие, ни на саму беременность, ни на роды и кормление грудью). При беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах, но особых проблем с ней быть не должно - ее можно удалить. Я нередко выполняю такие операции и особых проблем не вижу. Главное в таких случаях - понимать, что речь не идет о раке молочной железы. Если специалист по УЗИ и онколог, который вас смотрит, уверены в диагнозе, то удалять такую фиброаденому необязательно. С мелкими кистами, в принципе, ничего делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы также не стал назначать одновременно гормонотерапию и химиотерапию в вашем случае. То есть сейчас бы я продолжил лечение Халавеном + проводил бы оценку лечения с помощью компьютерной томографии каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Радка. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативности активности имеет среднее значение. Согласен с вашим лечащим врачом, что можно ограничиться выполнением радикального вмешательства и назначением гормонотерапии. Учитывая, что вам выполнена органосохраняющая операция, проведение лучевой терапии целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Назначение каких-либо лекарственных средств при фиброаденоме (доброкачественной опухоли) бесполезно. По поводу оперативного вмешательства - надо вас смотреть. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли (более 5 см), а также желание женщины (обычно речь идет о канцерофобии - состоянии, когда женщина боиться возникновения рака). После операции фитнессом заниматься можно через 1-2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.