Вопрос № 32241
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Гульнара. Я бы не стал назначать лучевую терапию в вашем случае. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, поражение подмышечных лимфоузлов минимальное. То есть с точки зрения облучения регионарных лимфоузлов (их надо облучать при поражении 4 и более лимфоузлов). Что касается облучения послеоперационного рубца, то если выполнена радикальная мастэктомия с иссечением кожи над областью рубца, то смысла проведения лучевой терапии на эту область я тоже не вижу - опухоль небольших размеров была, а при проведении лучевой терапии можно получить осложнения со стороны импланта. Очень часто при проведении лучевой терапии на область послеоперационного рубца при установленном импланте возникает фиброз, капсулярная контрактура (возникновение толстостенной капсулы вокруг протеза, которая впоследствие приводит к деформации восстановленной молочной железы). Если врачи при назначении лучевой терапии исходят из того, что опухоль находилась во внутренних квадрантах и надо облучать парастернальную зону, то я бы в таком случае предложил бы выполнить компьтерную томографию органов грудной и брюшной полости или лимфосцинтиграфию, убедиться в том, что данных за поражение парастернальных лимфоузлах не будет, то лучевую терапию не проводить.
Что касается назначенное химиотерапии, то поскольку речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы рекомендовал 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел или доцетаксел в монорежиме.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.