Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий. В таких случаях действительно лечение можно начать с операции, а затем уже провести химиотерапию и назначить гормонотерапию. С назначенным лечением согласен, хотя я бы выбрал схему 4 АС и 4 паклитаксела в монорежиме. Прогноз после проведения радикального лечения у вас благоприятный будет. Надо только обратить внимание на важность регулярного обследования. В принципе молодым пациентам до начала лечения я рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После окончания лечения я рекомендую проводить такое обследование 1 раз в год. Если будет впоследствии назначен тамоксифен, то также необходимо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
Реконструкцию сделать можно после завершения химиотерапии. Можно начать заранее процесс подготовки к операции - вы можете связаться со мной в ватсаппе и мы обсудим все детали. Лечение в рамках квот. В приложении к ответу памятка по поводу реконструкции. Ее надо скачать, распечатать и внимательно прочитать. Хорошо бы сразу выслать фотографии груди, чтобы примерно оценить объем. Если планировать, то можно сейчас и уже на осень 2018 года.
Здравствуйте, Таня. Если гематомы нет, то проблем быть не должно. Во время беременности ткань молочной железы увеличивается в размерах, протоки становятся более чувствительными к травмам (нередко даже из-за этого бывают кровянистые выделения из молочных желез). Думаю, что для собственного успокоения вам надо выполнить УЗИ и обратиться к маммологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Таргетная терапия является очень эффективным методом лечения. Если при лечении трастузумабом и анастразолом достигнут частичный или полный регресс метастатического рака молочной железы, то я бы предложил продолжить данное лечение. Трастузумаб хорошо переносится и необходимо при его длительном использовании регулярно проводить ЭКГ и эхокардиографию. Конечно, надо регулярно проводить компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения. Причин для отмены трастузумаба может быть много, самой неприятной является отсутствие его в аптеке учреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. По описанию вряд ли речь идет о раке молочной железы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Чаще всего у молодых женщин встречается фиброаденома, а не рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Айгуль. Я бы не стал ставить диагноз рак молочной железы на основании только данных цитологического исследования. Я бы не стал назначать лечение без данных гистологического и иммуногистохимического исследования. Вероятность наличия рака молочной железы действительно высока в подобном случае. Если есть возможность пересмотреть стекла в другой лаборатории, то оптимально это сделать. Если материала недостаточно для установки диагноза, то я бы предложил выполнить биопсию подмышечного лимфоузла - удалил бы его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирма. Первым делом я бы провел бы обследование и исключил бы метастазы в кости. Начал бы я обследование с сцинтиграфии костей (радиоизотопное исследование). От отмены летрозола боли в костях вряд ли появятся. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Дозы должны быть выше. Трудно сказать насколько эффективен герцептин в сниженной дозировке. Можно лишь надеяться на то, что все будет хорошо.
Здравствуйте, Зоя. Тамоксифен и летрозол - препараты для гормонотерапии рака молочной железы. Побочные эффекты чаще встречаются у тамоксифена, хотя и у летрозола бывают выраженные побочные эффекты - достаточно часто при его приеме развивается обострение атритов и артрозов. Посмотрите ответы на вопросы об ингибиторах ароматазы.
Здравствуйте, Ангелина. Вряд ли речь идет о последствиях травмы молочной железы. Думаю, что вам надо обратиться к врачу, необходимо выполнить УЗИ молочных желез после осмотра.
Здравствуйте, Юлия. Если в настоящее время выявлено прогрессирование рака молочной железы и выявлены метастазы в легкие, при этом по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к трастузумабу (герцептину), то целесообразно проведение химиотерапии - паклитаксел и трастузумаб с оценкой эффективности лечения каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.