Вопросы-ответы

Здравствуйте, Лидия.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В такой ситуации я бы назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначил бы 4 курса паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб и далее трастузумаб и пертузумаб 1 раз в 3 недели до 1 года (всего должно получиться 17 введений). После завершения химиотерапии я бы скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Люда. Почему бы и нет? В Крыму хорошо, солнце, море, фрукты. Атомных станций там нет, экология отличная. В чем сомнения? Данных за рак молочной железы по маммографии у вас нет, надеюсь, что после осмотра специалист также не высказал подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айгуль.  В подобном случае я бы остановился на назначении тамоксифена, о чем я писал вам в первом ответе на ваш вопрос.

Здравствуйте, Лилия. Тамоксифен обычно назначается на 5 лет. Иногда тамоксифен продлевают до 10 лет, если пациент хорошо переносит лечение и признаков прогрессирования опухоли нет. При 1 стадии я бы не стал продлевать лечение более 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Если поражен только один подмышечный лимфоузел, то я также не стал бы назначать лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. Томотерапия - относительный новый метод лучевой терапии, который имеет ряд преимуществ в плане подведения дозы до цели. Риск развития местного и регионарного рецидива в подобном случае невысокий, а бы даже сказал низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Я бы в подобном случае назначил бы маммографию. Если при маммографии специалист не выскажет подозрения в отношении рака молочной железы, то я бы оставил вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. При кровотечении из опухоли молочной железы обычно предлагают оперативное лечение, так как кровотечение является осложнением опухолевого процесса и может представлять угрозу жизни для пациента. Если операция невыполнима, то надо использовать гемостатическую губку, нежелательно использовать перекись водорода, которую почему то любят многие использовать в таких ситуациях. Перекись может растворять тромбы и кровотечение может возникать вновь. Иногда амбулаторно используют для остановки кровотечения аппарат для коагуляции ("прижигание"). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. Фиброаденомы чаще всего появляются у женщин в 15-25 лет и 45-55 лет, когда происходят значительные гормональные изменения в организме. При размере опухоли в 1.5 см я бы рекомендовал классический вариант хирургического лечения. В моей практике фиброаденомы встречались и у женщин 75 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия.  Речь идет о 1 стадии рака молчной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я также бы назначил после радикальной операции химиотерапию в профилактическом режием. Схема DC нелохая, но я бы все равно добавил к лечению антрациклины (схема АС - доксорубицин и циклофосфан), то есть я бы назначил схему 4 АС и 4 паклитаксела/доцетаксела в монорежиме. Что касается гормонотерапии, то я бы при 1 стадии ограничился назначением только тамоксифена, не вижу целесообразности в таких случаях выключать функцию яичников и тем более назначать ингибиторы ароматазы. Вам надо обратить внимание важность регулярного обследования. В принципе, до начала лечения молодым пациентам я рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую повторять данные обследования + осмотр ежегодно. При назначени тамоксифена также рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лада. Если при очередном обследовании данных за прогрессирование на фоне проводимого лечения нет, то смысла особого в изменении лечения нет, если конечно нет таких побочных эффектов лечения, которые заставили бы его поменять. Каждая линия гормонотерапии или химиотерапии проводится до прогрессирования или до того момента, когда его позволяют проводить побочные эффекты. Если при длительном использовании золендроновой кислоты развивается некроз нижней челюсти, то, конечно, надо такое лечение прекращать и назначать деносумаб. Если при обследовании выявляются новые очаги опухоли, то надо назначать следующую линию. Проводить химиотерапию одновременно с гормонотерапией нецелесообразно. Продолжительность жизни при изолированных метастазах в кости может достигать 5 и более лет, если не возникают патологические события (переломы). Средняя продолжительность жизни пациента, которому была установлена 4 стадия рака молочной железы составляет 3-4 года, это правда. Правда, и случаи бывают очень разные - от 1 года при трижды негативном раке молочной железы и до 10 лет при гормонозависимом. Статистика говорит лишь о средних значениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.