Вопросы-ответы

Здравствуйте, Оксана. Я бы однозначно пересмотрел бы результаты компьютерной томографии - надо четко разобраться о метастазах ли рака молочной железы идет речь или о саркоидозе. Если речь идет о метастазах рака молочной железы, то надо начинать специфическое лечение. Возможно, я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен, например, если до сих пор он не применялся. Отдаленные метастазы могут появиться при любом индексе пролиферативной активности, если речь идет об инвазивной опухоли, просто при низком индексе они появляются реже, при высоком чаще и раньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина.  Да, метастазы в кости при длительном использовании золендроновой кислоты могут склерозироваться. Жидкость из плевральной полости удаляют при появлении дыхательной недостачности. Если вы дышите нормально, то можно и не удалять жидкость. Если жидкость накапливается интенсивно, то обычно я рекомендую выполнить плевродез - введение в плевральную полость талька или других препаратов для того, чтобы листки плевры склеились и жидкость не накапливалась или накапливалась меньше. При уровне лейкоцитов 2.6 я бы отложил очередное назначение Кселоды. Возможно, надо рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Ингибиторы ароматазы назначаются при условии, что есть стойкая менопауза (более 2 лет). Если у вас менструальный цикл сохранен, то я бы назначил схему золадекс и герцептин. Как и у всех товары, производимые в России, качество всегда вызывает сомнения (такие мы сами россияне - всегда делаем все кое-как, а затем возмущаемся), но претензий к Гертикаду у меня нет, во всяком случае пока. Вам надо также обрать внимание на важность регулярного обследования - после органосохраняющей операции я обычно назначаю УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца и осмотр в течение первого года наблюдения, после первого года рекомендую УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких (оптимально, конечно, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом) ежегодно в сочетании с осмотром.

Здравствуйте, Елена Геннадьевна! Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко, он работает в ГБУЗ ЛООД.

Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для развлекательной стороны жизни. Аквапарки и парки развлечений - хорошие места, чтобы отвлечься. Конечно, как и всем людям надо быть аккуратным. Можно будучи здоровым человеком, но в алкогольном опьянении, сломать руку или ногу в аквапарке. Ограничений для пациентов после радикального лечения рака молочной железы я не вижу для развлечений. Аккуратным надо быть всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Для рака молочной железы хоть и характерно гипоэхогенность, но обычном в нем определяются множественные кровеносные сосуды. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Останусь при своем мнении - если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то оптимально начинать ее проводить до оперативного вмешательства, так можно достигнуть полного регресса опухоли, а он сопровождается благоприятным прогнозом. Дополнительным фактором для выбора является то, что речь о 3 стадии рака молочной железы. При T2N2M0 в принципе можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Можно и провести все лечение, а затем уже выполнить отсроченную реконструкцию. При опухоли до 5 см выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией можно, правда, лучше если до оперции будет достигнут частичный или полный регресс при проведении химиотерапии. Если до операции диагностировали N2 - поражение подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата, то надо еще будет запланировать лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле - лучевая терапия в таком режиме вряд ли повлияет на имплант. Обычно я используют импланты Аллерган и Ментор, реже Себбин и Политех. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Мария. Заключение выглядит несколько странным образом - из описания трудно понять идет ли речь о раке in situ или все-таки об инфильтративно-протоковом раке молочной железы. Это два термина подразумевают очень разные вещи. Если речь идет об инфильтративно-протоковом раке, то надо выполнять радикальную операцию и затем уже проводить дополнительное лечение. Если же речь идет о раке in situ, то после выполнения секторальной резекции надо убедиться в том, что вся опухолевая ткань была удалена (нередко встречаются множественные очаги рака in situ). И если сомнений нет, то можно просто продолжить наблюдение. Прогноз при раке in situ благоприятный, при инфильтративно-протоковом раке - зависит от стадии, от данных иммуногистохимического исследования. Надо разбираться с вашей ситуацией на очной консультации - надо смотреть снимки маммографии до операции, надо выполнять УЗИ и самое главное надо уточнить заключение гистологического и иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алекандра. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Лечение одиночной кисты - мероприятие, на мой взгляд, бесперспективное. В условиях коммерческой клиники лечение кист, конечно, представляется финансово перспективным. В реальных же условиях лечение кист является бесполезной тратой времени. Надо сконцентрироваться на здоровом образе жизни и выполнить УЗИ молочных желез через 6 месяцев, как вам рекомендует врач. Если количество кист будет увеличиваться, то значит есть какие-то гормональные причины, которые вызвали фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Если количесто кист не изменится, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.