Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз таков. С 50.8. ЗНО левой молочной железы р1T1cN0M0G2. Стадия 1а. Подкожная радикальная мастэктомия с установкой эспандера 20.07.18, 6 курсов ПХТ в режиме АС. Второй этап реконструкции замена эспандера на имплант , аргументация справа 1.04.2019. Морфологический тип: инфильтрирующая аденокарцинома. Клиническая группа 3. Гистология послеоперационный материал инфильстрирующий рак не специфического типа без метастазы в лимфоузлов 8500/3/2. ИГХ РЭ-5 %, РП -0 %Ki 67- 80 %. Ventana Her clone 4B5 (0)- негативный. Прием тамоксифена 20 МГц ежедневно 1 таблетки. Вопрос. На данный момент обнаружена кистома левого яичника 10 см. Предстоит операция. Гинеколог говорит, что возможно она образовалась из за приема тамоксифена. Можно ли прекратить прием тамоксифена или же заменить на другой препарат и какой если можно? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 43318 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Алена. Тамоксифен может вызывать появление кист в яичниках, но, как правило, они затем сами уменьшаются в размерах и исчезают. Думаю, что надо удалять кистому, проводить гистологическое исследование и затем уже решать вопрос о смене гормонотерапии (можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Наталья Петровна, мне 59 лет. В ноябре прошлого года, на основании тонкоигольной биопсии,поставлен диагноз ЗНО левой МЖ. Далее трепанбиопсия в частном Медицинском Центре, с результатом анализа в Гемотесте в Москве - результат " Убедительных данных за Cr молочной железы не найдены" и еще одна трепанбиопсия в Республиканском ОД с результатом "Инвазивный рак неспецифического типа "T2N0M0 II А ст.; ИГХ: Еr - менее 1%,; Pr - менее 1% Ki67 - 25 %; Herneu- 3+. Назначенные 6 курсов ХТ по схеме АС доксорубицин+эндоксан ? закончила 3 июля, а 25 июля в Республиканском ОД мне была произведена радикальная мастэктомия по Маддену По результатам гистологии опер. материала получен результат - изменения соответствуют лечебному патоморфозу IV степени по Г.А.Лавниковой. В 8 лимфатических узлах опухоли не обнаружено. рСRурN0M0.Несколько вопросов: 1. Возможнен ли такой результат лечения ХТ, если не был назначен таргетный препарат при моей опухоли 3+?; 2. Может ли это означать, что и отдаленные метастазы, если они были, ответили так же на лечение? Когда нужно будет сделать КТ и МРТ если, как говорит врач,нет клиники? Для дальнейшего лечения назначили герцептин, пока не знаю на какой период. И еще, пожалуйста, после операции прошел месяц, огромный болезненный рубец под мышкой, есть ли средство его лечения? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья Петровна. 1. Да, конечно, такой результат возможен без использования таргетных препаратов. Конечно, встречается он не часто, но бывает. 2. Да, имеенно так и надо воспринимать полученный результат - если основная опухоль хорошо отреагировала на лечение, то и скрытые метастазы на такое лечение отреагируют также.
По поводу решения лечащего врача о назначении герцептина в профилактическом режиме - согласен. Что касается обследования, то можно проводить его в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. При назначении трастузумаба надо также регулярно (1 раз 8-12 недель лечения) проводить ЭКГ и эхокардиографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,до лечения по трепанбиопсии игх эстроген положительно,прогестерон слабоположительный,her2(3+), ки67-40. Прошла 8 химиотерапии до операции, две последних химии с гертикадом. Сделали мастэктомию по маддену.Послеоперационная игх Эстроген и прогестерон слабоположительный реакция в 10процентах клеток(3б), her2(2+) полное окрашивание менее 30 процентов клеток,ки67-(1-3процента).нужно ли продолжать гертикад(осталось 7вливаний,назначено 9)или нужно сделать Фиш тест,и нужна ли гормонотерапия.К онкологу талончик по поводу гормонотерапии на 12сентября,может стоит начать прием уже сейчас,после операции прошел уже месяц,или ничего страшного до 12сентября подождать.
Здравствуйте, Марина. Даже с учетом того, что опухоль изменила свои свойства, я бы провел в профилактическом режиме курс трастузумаба. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы рекомендовал ее назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.На узи мж обнаружили опухоль 1*0.8 см,на касту врач сказала не похожа,под вопросом узловую мастопатию ставят.Результат пункции такой "среди эоитроцитов скопление клеток цилиндрического эпителия с умеренной дисплазией".Врач говорит клетки быстро делятся нужно удалять.Каково Ваше мнение?Благодарю за ответ.
Вопрос # 43324 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Новороссийск
Здравствуйте, Алена. Да, в подобном случае я бы также предложил хирургическое лечение - резекцию молочной железы. Чтобы говорить определенно, конечно, надо вас смотреть.
Здравствуйте! Уже 7 месяцев принимаю анастразол тева,но он закончился в аптеках нигде нету,только селана и озон есть,но я не хочу принимать отечественного производства,можно ли заменить на Аназалес испанского производства?Если ли разница в них?Вроде действующие вещество одно и тоже.Также у меня артроз второй степени принимаю кальций д3 чуть чуть легче,хочу попринимать ещё Артра Мсм,что скажете насчёт него?Спасибо.
Вопрос # 43330 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Светлана. Да, мне очень нравится, точнее моим пациентам нравятся препараты Аназалес и Лорета (по соотношению цена/качество). Если есть возможность приобретать данный препарат, то, конечно, я за.
По поводу кальция Д3 - конечно, надо продолжать прием, а также регулярно выполнять анализ крови для определения уровня кальция. Целесообразно также выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани. При назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) целесообразно также назначение Пролиа - препарата для профилактики остеопороза, который достаточно часто развивается у женщин после радикального лечения рака молочной железы.
Препараты, содержащие хондроитин, принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,вчера сделали капельницу гертикада,через 5мин после окончания вливания начался озноб,трясло,головная боль и в затылке и в шее,пришла домой боль в пояснице,ночью опять озноб и температура 39,принимала парацетамол и ибупрофен,к утру все прошло.Что можно предпринять,чтобы не было такой реакции,может что-то противосллергенное.спасибо.
Здравствуйе, Марина. Подобный побочный эффект после введения герцептина/трастузумаба встречается не часто, но бывает. Я обычно в последующее введение назначаю дексаметазон и димедрол. Обычно химиотерапевт знает о такой премедикации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, после операции прошло 5 лет после удаление левой груди была гормонотерапия. вот уже 2 года у меня СОЭ показания повышена при норме 20 у меня уже 45 что делать? что это значит ? немного отекает рука.Спасибо
Здравствуйте, Роза. Повышение уровня СОЭ не является каким-то патогномоничным симптомом рака. Есть множество причин для повышения скорости оседания эритроцитов. Надо смотреть и на другие параметры клинического анализа крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После мастоэктомии когда можно убрать, вытащить леску, она с двух сторон операционного шва. Прошло месяц, спасибо
Вопрос # 43323 | Тема: Без темы | 28.08.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина Риколаевна. Если использовался пролен - нерассасывающийся материал, то можно уже снимать, с учетом того, что заживление произошло. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы 72 года РМЖ метастазы в мозг. После лучевой терапии на весь головной мозг назначили капецитабин 3 курса. 14 дней пить, 7 дней перерыв. Во время первого курса, она перепутала и вместо 14 дней пила 20 дней. Запись к онкологу за месяц, не знаем как тепеть пить капецитабин. Подскажите схему.
Здравствуйте, Елена. Надо будет в любом случае делать перерыв в 7 дней, затем сдавать кровь для клинического анализа крови и затем уже решать вопрос о продолжении лечения. Вполне возможно, что необходимо будет сделать больше перерыв. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич.Хотела с вами посоветоваться.У меня низкий кальций 1,8.Один терапевт сказал что надо пить кальцийД3 никомед и я пропила 2 упаковки-чуть поднялся.Другой врач назначил альфадол 0.25(хотя в инструкции от 0.5).Сейчас прохожу лечение герцептин +фарестон.Почему кальций не поднимается?Посоветуйте пожалуйста какие препараты пить и в какой дозировке?
Здравствуйте, Гульнара. Очевидно, что потери кальция больше, чем его восполнения. Надо бы рассмотреть вопрос о повышении уровня дозы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.