Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Действительно, при наличии опухоли, прорастающей кожу, местный рецидив, даже после радикального лечения, встречается достаточно часто. Многое в прогнозе зависит от стадии, от данных иммуногистохимического исследования, размеров опухоли. Нередко в таких случаях я предлагаю расширенный вариант мастэктомии - с замещением дефекта торакодорзальным лоскутом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Марина. Данные результаты я бы расценил как неинформативные, возможно, речь идет о травме молочной железы (была травма и после нее образовалась гематома, поэтому и такие результаты). Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Елена. Да, я не исключаю, что речь идет не о метастазах в легких, а об ухудшении течения фиброза и эмфиземы. Но чтобы подтвердить или исключить метастатическое поражение легко надо ориентироваться на мнение специалиста по КТ, можно пересмотреть снимки у независимого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, дольковый рак молочной железы имеет такую структуру, что при маммографии и УЗИ может быть "малозаметен". Нередко опухоль "сливается" с окружающими тканями и плохо просматривается. Думаю, что время вы не потеряли и если речь идет о 1 стадии, то проблем быть не должно. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования (полные). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Софик. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы не стал отменять химиотерапию, точне я бы рекомендовал отложить последующие курсы до восстановления. При проведении такой химиотерапии вероятность фебрильной нейтропении - развития инфекционного процесса на фоне лечения, достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лера. В середине цикла можно сдать данные анализы. Только они сдаются не для того, чтобы проверить действие фарестона, а для того, чтобы убедиться в том, что яичники не отреагировали обратным способом - то есть убедиться в том, что уровень эстрогенов в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. По данным ПЭТ КТ выявлены метастазы в легкие (я бы рекомендовал пересмотреть диски у другого специалиста) и поэтому стадия расценена как четвертая. При 4 стадии выполнение радикальной операции нецелесообразно.
Я бы предложил в подобном случае пройти повторное исследование в другом учреждении, либо пересмотреть снимки. В Санкт-Петербурге оптимально пересмотреть снимки в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Галина. Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Я писал вам о том, что в приведенном вами заключении нет слова о том, что речь идет о раке молочной железы и поэтому рекомендовал вам обратиться к морфологу за пояснением. В настоящее время, насколкьо я понял, диагноз рак молочной железы подтвержден и речь идет о 2 стадии рака молочной железы (опять же надо информацию проверить - надо смотреть гистологическое заключение материала после операции). ПО данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. При 2 стадии я бы назначил только гормонотерапию в течение 5 лет. Вам надо поговорить с лечащим врачом, потому что ту информацию, которую вы даете в вопросах, надо явно дополнять деталями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. В целом согласен с назначенным лечением (единственное, что я бы не стал назначать выключение функции яичников). Режим наблюдения я бы выбрал стандартный - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ здоровой молочной железы и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммография здоровой молочной железы - 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала лечения и затем 1 раз в 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия повышает риск развития рака эндометрия.
Что касается анализов крови, то если все проходит нормально, то я не назначаю анализы. При назначении бусерелина можно проверить через 3-6 месяцев уровни гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы понять произошло ли выключение функции яичников или нет.
Золендроновую кислоту я в подобном случае также не стал назначать. Если и назначать ее, то больше с целью профилактики остеопороза (разрежение костной ткани вероятно в связи с назначением бусерелина). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.