Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферации. Показания к проведению химиотерапии в таком случае есть. Я бы рекомендовал проведение 4 курсов по схеме АС и 12 еженедельных введений паклитаксела. Затем назначил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Маргарита. Фиброаденома не является противопоказанием для маммопластики. Принципиально фиброаденому можно удалить во время такой операции. Главное в данной ситуации быть уверенным в диагнозе. К сожалению, у меня были такие случаи, когда пластический хирург неправильно оценивал ситуацию и оказывалось, что речь идёт не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Татьяна. Да, действительно это может быть уплотнение связанное с предыдущим вмешательством. Чтобы говорить определённо, надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Айгуль. Действительно, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Хорошо бы знать степень лечебного патоморфоза после операции. Лечебный патоморфоз - это степень изменений опухоли после проведения лечения. Вероятно, степень ответа не высокая, потому что выявлены метастазы в лимфоузлах. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести несколько курсов капецитабина (Кселода), но чтобы говорить о таком лечении, надо знать точные данные гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции.
Учитывая молодой ваш молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается наблюдения, то я бы предложил бы расширенный режим - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Валентина. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования второй опухоли. Скорее всего, я бы рекомендовал увеличить количество курсов химиотерапии, но надо знать все детали заболевания, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Елена. При 2 стадии рака молочной железы, после мастэктомии, риск развития местного рецидива низкий и лучевая терапия не улучшает результатов лечения, в то время, как привести к осложнениям может, особенно, учитыавя тот факт, что вам установлен эспандер. МРТ молочных желез с эспандером можно выполнить, но надо уточнить в инструкции совместим он с данной процедурой или нет. Инструкцию обычно пациентам отдают после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Татьяна Геннадьевна. Думаю, что вам надо обратиться в Клинику Высоких медицинских технологий. Здесь успешно выполняются оперативные вмешательства при опущении матки. На сайте вы найдете много информации о таких операциях - рекомендую обратиться к Дмитрию Дмитриевичу Шкарупе.
Что касается реконструкции, то конца года ее можно выполнить у нас. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Я бы не стал назначать в данном случае сцинтиграфию костей, если нет каких-либо признаков заболевания со стороны опорно-двигательной системы. Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный режим. Насколько я понимаю, речь идет о гормонозависимой опухоли - в таком случае достаточно проведения осмотра, рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ и маммографии здоровой молочной железы, УЗИ регионарных лимфоузлов 1 раз в год.
При назначении тамоксифена очень важно выполнять УЗИ малого таза до начала приема препарата и затем 1 раз в 3-6 месяцев - препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.
Что касается уровня щелочной фосфатазы, то если колебания уровня находятся в пределах нормы, то ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ольга. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро при обследовании выявлены метастазы в печень. Согласен с назначенным лечением, хотя было бы хорошо выполнить биопсию метастазов в печень и получить не только гистологическое исследование, но иммуногистохимическое исследование. Так, лечение можно было назначить более точное. Также надо обязательно проводить каждые 8-12 недель лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.