Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Меня зовут Евгения. 33 года.Месяц назад мне поставили диагноз Инвазионная карцинома молочной железы неспецифического типа г1, ИГХ er 0 pr 0 her2 - ki 67 - 60% (тройной негативный тип рака молочной железы . ст. 3c t2 n3 m0. Сейчас прошла 2 курса ХТ (из 4) (доксорубицин и циклофосфамид) затем будет ещё 12 курсов. Только потом операция.
Вопрос такой, адекватно ли лечения диагнозу. И что значит индекс g1 (насколько я понимаю это показатель низкой агрессивности), но при индексе ки 67 -60%. Так бывает? Каковы шансы. на ваш взгляд, и прогноз.
П.С. В роду раковых больных нет.
Вопрос # 44331 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Петрозаводск
Здравствуйте, Евгения. Согласен полностью с назначенным лечением. Возможно к паклитакселу добавил бы ещё карбоплатин. G1 редко бывает при трижды негативном раке, хотя это возможно. Можно перепроверить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте дорогой и уважаемый доктор, Дмитрий Андреевич, Вы мне помогали много раз, отвечая на мои вопросы, спасибо Вам огромное. У меня опять появился вопрос. Напомню о себе, я Оксана из Крыма. В 2016 году операция по Маддену Т1н0м0, прогестерон 67-100%, эстроген 67-100%, хер 3+ в 10% клеток, ки 67 - 5%, G1. Лечение год герцептина, 1,5 года золодекса и удаление яичников год назад. Появились проблемы с кишечником и вообщем с пищеварение, дикомфорт постоянный, помогает только одна столовая ложка оливкового масла утром натощак. У меня вопрос, а можно ли оливковое масло мне, если была гармонозависимая опухоль? Пью его уже больше месяца и переживаю, можно ли мне его пить.... С уважение, Оксана
Вопрос # 44332 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Я не вижу противопоказаний для употребления оливкового масла. Наоборот, нахожу его очень полезным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У мамы (72 года) РМЖ T1N0M0 в 2007 г, мтс в кости скелета в 2015, в августе 2019 - мтс в головной мозг (оболочки). С 14 августа делаем уколы дексаметазона, в настоящее время- 4мг/мл в сутки. Практически вся «побочка» дексаметазона налицо, особенно беспокоит сердечно-сосудистая система, отеки, слабость мышц и позвоночника. Посоветуйте, пожалуйста, можем ли мы уменьшить дозу дексаметазона до 0,5 перорально? Возможна ли альтернатива этому препарату?
Спасибо и с уважением,
Ольга
Вопрос # 44334 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Дексаметазон при метастазах в головной мозг назначается с целью профилактики отека головного мозга. Альтернативы данному препарату фактически нет. Не думаю, что надо снижать дозу самостоятельно, так как это может привести к ухудшению. Вам надо проконсультироваться с нейрохирургом. Пероральный приём дексаметазона приведёт к таким же последствиям и ещё может вызывать обострение гастрита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста что означает описание маммографии:
МЖ в состоянии выраженной жировой инволюции с частично сохранившимися ЖСК (ACR тип 2).Кода в нижне внутреннем квадранте правой МЖ несколько Рубцова изменена.подкожно жировая клетчатка без особенностей. В средних отделах верхне внутреннего квадранта правой МЖ на расстоянии 3,8 от соска в СС проекции определяется круглое образование с четкими неровными частично скрытыми контурами, обычной плотности размером 0,8 *0,65 см (киста, фиброаденома?).
Рассеянные микрокальцинаты обеих МЖ.
В верхних квадрантах левой МЖ в преаксиллярной области определяется асимметрично сохранённый участок ЖСК размером примерно 2,5*1см
Здравствуйте, Людмила. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнение УЗИ молочных желёз и затем осмотр онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Что лучше сделать МРТ позвоночника или сцинтиграфию всего скелета?И что опаснее?Если у меня алергия на многие медикаменты.А ведь при сцинтиграфии вводят контраст.Рмж в 12 году Т1а но мо принимала тамоксифен 5 лет.Радикальная мастоктомия.Стали беспокоить летучие боли в позвоночнике.То болит то не болит.Даже больше похоже на тораколгию и миозтные боли.Полностью снимаются ибупруфеном.
Здравствуйте, Лариса. Оптимально сначала выполнить сцинтиграфию костей. Если накопления радиофармпрепарата не будет, то МРТ или КТ делать не надо для исключения отдалённых метастазов.
Здравствуйте, мне 49 лет, начинаются перебои с месячными, у меня фиброзно кистозная мастопатия и на УЗИ нашли кисту в молочной железе16 мм с пристеночным компонентом. Взяли пункцию. Результат эритроциты. Предлагают удалить и взять гистологию. Соглашаться? Ведь и другие кисты потом могут иметь пристеночным компонент , а потом ещё операции?
Вопрос # 44320 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Калининград
Здравствуйте, Светлана. Если врач считает данное новообразование подозрительным в отношении рака молочной железы, то биопсию желательно выполнить. Я обычно кисты не пунктирую. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста,а какое производство тамоксифена считается лучшим? спасибо
Вопрос # 44321 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Астрахань
Здравствуйте, Гюльнпра. Я обычно рекомендую тамоксифен финского и немецкого производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, сделала мамографию, результаты встревожили. Форма молочных желез обычная, контуры их чёткие, кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски и ареолярные зоны без особенностей. Структура желез представлена желез стой и жировой тканью, на фоне которой отмечаются срелинительеык тяжи. На этом фоне достоверные объёмные образован я не отмечаются. Тени сосудов не расширены. Видимые аксиллярные лимфоузлы слева увеличены до 42 мм. Тень интрамарного лимфоузлы справа. Заключение :Р-признаки фибрознт-ж роврй трансформации молочных желез. Лимфоденопатия слева. Подскажите, пожалуйста, какие действия мне нужно предпринять?
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию данных за рак молочной железы нет. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Деликатный вопрос. Рак правой молочной железы в 2007 г.Мастэктомия, полный курс лечения (химия, лучи, герцептин плюс 10 лет пила тамоксифен) . Сейчас отменили. Все чисто. Мне 44 года , менструальный цикл регулярный. Какие методы контрацепции можно использовать в моем случае?
Здравствуйте, Ирина. Оптимально в таком случае использовать барьерные контрацептивы - презерватив, спирали без гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, ударил муж в грудь, была сначала большая гематома, сейчас когда синяк пропадает то чувствуется уплотнение в груди на месте удара. Так совпало что плановую маммографию делала несколько дней назад но ответ они дадут только через недели три. Уплотнение обнаружила сейчас и испугалась.