Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич Мне 63 года 07.02.2020 была радикальная мастэктомия по Маддену. Опухоль размер 1,8-1,5-1,5, мтс в 2 л/у из 17.Гистология: эстроген 7,прогестерон 5, ki-67-10-12%,Hep2-положительный.Инвазивный рак неспецефического типа, стадия 2в.Сейчас прохожу х/т доцетаксел+циклофосфамид,4 курса+трастузумаб+олбучение.Дело в том,что у нас в Казахстане не проводится профилактика зометой, назначается только если уже есть м/с в костях или остеопороз. Хочу сама приобрести зомету и попросить её подключить. В связи с этим вопросы: 1). Правильно ли я поняла, что вводить нужно 1 раз в 3 месяца в течении 2 лет? 2). Лучше зомета или другие препараты? 3). Что подключить для снижения побочек от .зометы? 4) Допустимый промежуток после операции до начала введений? Дело в том, что у нас этого препарата в аптеках нет, а приобрести в России сейчас не можем из-за карантина.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46784 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Нур-Султан
Здравствуйте, Галина. 1. Вводить золендроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза наздо 1 раз в 6 месяцев. 2. Я особой разницы не вижу между Зометой и ее аналогами. 3. Если поднимается температура тела, то я рекомендую использовать парацетамол. 4. Можно через 2-3 месяца после окончания химиотерапии начать лечение. Думаю, что не критично сейчас задержать профилактическое введение золендроновой кислоты.
Добрый день! Доктор подскажите пожалуйста. Мне 34 года. В июне 2019 г. поставили рмж 3 ст., трижды негативный, ki67-20%. Химиотерапия 8 курсов, Операция 19.12.19 (мастектомия) Т4N0M0, лучевая. Прошла на днях первую проверку после лечения. Итог: в другой груди на 7 часах анэхогенное образование 5 мм с негомогенным содержимым (проток?), аналогичное образование 3 мм на 2 часах. Дифференциация - хорошая, потоки - не расширены, кровотока нет. Заключение - ФКБ? Врача насторожило негомогенное содержимое. Предлагает подождать 3 мес, потом опять посмотреть или по возможность сделать пункцию (5 мм, если это возможно).
Доктор, как ваше мнение?
Вопрос # 46824 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Нижнекамск
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим лечащим врачом. Думаю, что речь идет о кисте молочной железы. Я бы также предложил выполнить УЗИ молочной железы через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Скажите пожалуйста,делала узи мол.желез в период большой задержки месячных,принимала дюфастон и курс закончился вчера,жду месячные,но из-за боли в груди не дождалась и обследовалась.У меня множество кистозных образований и одна большая в левой груди 18,4×12,3 мм,содержимое с гиперэхогенной взвесь,по стенке с гомогенным содержимым. Назначили пункцию.Как вы думаете ,нужна мне пункция?Помогите пож.Заранее благодарю.
Здравствуйте, Марина. Я делаю пункции кист, если они беспокоят. Как правило, беспокоят пациента они при больших размерах. Если при УЗИ подозрения на рак молочной железы нет, нет подозрения на наличие цистоаденопапилломы, то я бы рекомендовал после осмотра наблюдение.
Важно помнить о том, что использование дюфастона после 35 лет должно быть ответственным. Препарат непростой, у меня очень много было случаев, когда на дюфастона рак молочной железы стремительно прогрессировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,20.04.20 удалили фиброаденому в левой груди,но держится температура 37-37,3 и обе груди набухли как перед критическими днями и очень болят соски,это нормально?Откачивали жидкость один раз,врач назначил ещё раз ,шов заживает нормально,но вот обе груди стали Набухать и болеть
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез. Если в ране идет накопление жидкости, то надо выполнять пункцию и удалять ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо, Дмитрий Андреевич, за очень быстрый ответ на вопрос 46805. К сожалению, делать пневмомассаж руки нет возможности. Может быть, есть какой-нибудь медикаментозный способ? Хотя бы чтоб не допустить ухудшения ситуации. Сейчас сама начала пить эскузан, он помогал мне раньше лучше всех других венотоников. Использую мази (какая лучше по вашему опыту?). Рука напрягается и устает даже при работе за компьютером и это пугает, так как рука рабочая (правая). И по поводу повторного курса приема тамоксифена. Насколько опасно возникновение побочек при длительном его приеме? Или вернее не так: превышает ли польза от длительного приема тамоксифена риски от его токсичности и возникновения побочек? И почему врачи как-то расходятся во мнении по поводу срока гормонотерапии. Одни говорят о 5-летнем периоде, а другие советуют 10 лет. Благодарю вас за помощь, очень сложно самой во всем разобраться.
Вопрос # 46825 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Можно использовать самомассаж - самой рукой выполнять массаж вместе с лиотоном. Повторюсь - надо набраться терпения и регулярно выполнять упражнения. По поводу побочных эффектов тамоксифена - если вы принимали его в течение 5 лет и побочных эффектов не было, то думаю, что и не появятся. При 3 стадии я рекомендую продление терапии до 10 лет, при 1-2 стадии - достаточно 5 лет. Выигрыши на самом деле очень небольшие от приема тамоксифена в течение 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Если муж ударил с телефоном. У меня груд болить и синяк. Кроме того я кормлю ребенка.
Вопрос # 46819 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Караганды
Здравствуйте, Наз. Вероятно, возникла гематома в молочной железе. Думаю, что надо обратиться к врачу и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, такая ситуация: сняла пирсинг с соска, проход зажил, но с одной стороны появилось пятнышко синего цвета, грудь немного болит, что это может быть?
Здравствуйте, Софья. Думаю, что реакция на металл, возможно окислы отложились в коже. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте вам пишет Мама 13 ти летней дочки. Две недели назад у дочки удалили большой невус на правой груди размер 1см×1.5см Надрез был сделан чуть выше ореолы параллельно. Хирург сделал косметический шов где то см 4,через две недели сняли швы и сказали ничего не делать и просто наблюдать. Я очень переживаю может надо мазать специальным кремом или пластырь специальный? Да посоветовали носить спортивный бх.
Вопрос # 46815 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Франкенберг
Здравствуйте! Изначально я бы использовал Дермабонд - медицинский клей. Он реально улучшает качество рубца. Но его надо использовать сразу после операции. Остальные средства, если честно качество рубца реально не улучшают.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Задавала вам уже ни один вопрос по поводу своего лечения. Огромное спасибо за ответы! Но, как говорится, держалась, держалась, но прилетело, откуда не ждали... Буквально пару дней назад у мамы на узи нашли образование. Это ,конечно, для меня гораздо более сильный удар. Узистка сказала ей, что маммография покажет, зло или нет, и пока не беспокоиться. Но поскольку со своей ситуацией я перелопатила уже кучу информации (в том числе и на вашем сайте), глянув в описание, понимаю, что ничего хорошего ,вероятно. Поэтому спрошу у вас: есть ли вообще шанс ,что данное образование может быть доброкачественным?
Описание: В лмж около трех часов на расстоянии 2 см от соска определяется неправильной полициклической формы образование пониженной эхогенности с горизонтальным типом роста, размером 13,5*5,7*10,5 мм с неровными контурами, узким гиперэхогенным венчиком, негустыми латеральными и центральной узкими дистальными акустическими тенями , без признаков васкуляризации в режиме ЦДК.
Насколько я понимаю, если края неровные и нечеткие, плюс еще тень, это говорит ,скорее всего, о недоброкачественности?
На маммографию ,как сказали маме в ее поликлинике, записывать будут только после карантина. А это, понятно, что неизвестно когда. И сама она говорит (на мои просьбы быстрей поехать в нии онкологии в соседнем регионе ,где я сейчас прохожу лечение), ничего до конца карантина предпринимать не будет. А я боюсь, что узистка усыпила ее бдительность, как произошло когда-то и со мной. И действовать надо оперативно. В другое время схватила бы и "на руках донесла", но сейчас сама не в лучшем состоянии, т.к. на химии. Не знаю ,как убедить, что ждать не стоит.
И еще ,Дмитрий Андреевич, немного об общем. Получив удар по голове маминой ситуацией ,я в очередной раз задумалась: а не заразно ли это?! Прямо страшно от таких мыслей. Но, проходя лечение, понимаю, что цепляет эта зараза действительно часто целые семьи. У многих бабушки, тети ,мамы болели или болеют. При этом мутации далеко не у всех. У меня вот тоже не обнаружили. И так мы с мамой одновременно. И ,кстати ,у многих происходит все как-то либо примерно в одно и то же время, либо с промежутком в пару-тройку лет. Очень все подозрительно. А у меня дочь-подросток. Едим мы из одной посуды, целуемся, обнимаемся и т.п. Положа руку на сердце, что вы можете сказать по этому поводу? На заразность со стороны похоже больше, чем на наследственность. И ведь говорят много об этом.
Заранее спасибо!
Что касается "заразности", то рак молочной железы не является заразным заболеванием. Это точно. Положа руку на сердце. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 51 год, в августе 2019 обнаружен рак ВВК правой МЖ Т2N0M0, 2а стадия, люминальный В her2neu +++, проведено 8 курсов НАПХТ 08.19-02.20. Радикальная секторальная резекция в марте 2020. Полный патоморфоз. На фоне химиотерапии 8 месяцев назад месячные прекратились. 24 апреля начали таргентную терапию. Впереди лучевая терапия. Мой врач не может определиться с гормональной терапией. Сдала анализы на ФСГ: 42.52 и ЛГ: 19.54 (постменопауза).УЗИ показало, что фолликул в яичниках нет. Вопрос: принимать фаристон (тамоксифена в настоящее время в Минске нет) или летразол? Что Вы посоветуете? Или что-то другое... Очень жду Вашего совета.
Здравствуйте, Елена. В принципе можно рекомендовать прием фарестона в течение 2 лет, а затем перейти на летрозол в течение 3 лет. Это более надежный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю