Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом я согласен с выбранной тактикой. Химиотерапия необходима при висцеральном кризе - массивном поражении жизненно-важных органов, после достижения частичного регресса можно переходить на гормонотерапию. Согласен с выбором лечащего врача. Схема фулвестрант и палбоциклиб очень мощная. Я бы также предложил регулярно проводить обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости) с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Я бы рекомендовал выполнить биохимический анализ крови с определением уровня кальция, также я бы рекомендовал выполнить доплерографию сосудов нижних конечностей. Такие симптомы могут быть связаны с венозной недостаточностью. Потом уже рекомендовал бы выполнить МРТ позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, по данным иммуноистохимичпеского исследования опхоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы я предложил? Во-первых, точно предложил бы выполнение FISH теста с целью уточнения чувствительности опухоли к таргетной терапии. Если будет получен FISH позитивный, то надо будет подключать таргетную терапию.
Что касается назначения химиотерапии, то в таком случае я бы не стал ее назначать, хотя если следовать стандартам, то ее надо проводить. Опыт говорит о том, что это достаточно бесполезное мероприятие. Вообщем, мнения здесь расходятся у теоретиков и практиков. Что касается гормонотерапии, то на мой взгляд достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет. Думаю, что выключение функции яичников не улучшит результаты лечения.
Схема золадекс и ингибиторы ароматазы не очень надежная - золадекс у молодых женщин далеко невсегда стабильно и часто функция яичников восстанавливается, а надо учитывать тот факт, что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников.
Золендроновая кислота назначается с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза у женщин после радикального лечения рака молочной железы, получающих ингибиторы ароматазы. Если будет проводится вышеообозначенное лечение, то я бы рекомендовал проведение терапии золендроновой кислотой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о выполнении вакуумной биопсии, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Светлана. Надо обратиться к гинекологу, думаю, что будет целесообразным выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Сергей. Не думаю, что прием анастразола и тамоксифена приведет к существенному увеличению выработки тестостерона. Принимть растительные препараты можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer
Здравствуйте, Екатерина. Да, вопросов накопилось достаточно много и я не успеваю в течение 24 часов ответить на них и они начинают подкапливаться. К сожалению или к счастью - чем больше отвечаешь на вопросы, тем больше вопросов задают. Я отвлекся.
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то она не опредлена. Если по данным иммуногистохимического исследования her2neu определен как 2+, то надо проводить FISH, чтобы убедиться в том, чувствительна или нет опухоль к таргейтно терапии. Это принципиальный момент. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии (пертузумаб, трастузумаб), то достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет. Если удалили яичники и матку, то я бы не стал переходить на ингибиторы ароматазы, а оставил бы тамоксифен до 5 лет. Не думаю, что назначение анастразола улучшит результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer
Здравствуйте, Светлана. Можно оставить все как есть, ничего страшного не произойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Оксана. Примерно в 10% случаев отмечается перерождение внутрипротоковых папиллом в рак, хотя эти данные не являются точными. Думаю, что в вашем случае надо продолжить наблюдение. Для внутрипротоковых папиллом характерны кровянистые выделения. Приезжайте к нам на обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Любовь. Не противопоказана иглотерапия после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/