Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Олеся. Стоимость очной консультации составляет 3000 рублей. Онлайн-консультация стоит также 3000 рублей, можно провести ее через ОнлайнДок. Все виды связи со мной собраны здесь.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня трижды негативный рак 2В стадия.Была назначена химия 4 АС И 4 с таксаны,после 7 химий сделала узи опухоль исчезла.Хотелось бы узнать Ваше мнение,опухоль находилась в области нижних квадратов ,можно ли сделать органосохраняющую операцию или нужно удалять все.И какой мой прогноз?Очень Вам благодарна за ответы на мои вопросы .Буду ждать с нетерпением ответа.
Здравствуйте, Лариса. Еси опухоль была только одна, то можно выполнить органосохранящую операцию. При трижды негативном раке прогноз всегда не очень благоприятный, но если при химиотерапии достигнут частичный регресс или полный, то можно будет надяться на выздоровление. Приезжайте к нам на операцию - вы можете написать мне в ватсаппе.
Добрый день доктор.мне необходим Ваш совет.В 2015.г обнаружен рмж Т2N1M 0 IIB st.инвазивный протоковый G2,Her 2 отриц.кi67 24%.RЭ+++,PП+++.прошла 4 курса пхт по схемеFEC. 5 лет принимала аримидекс.достаточно ли этого лечения? Необходимо ли в моем случае продление приема лекарства.?.
.Был перелом ноги,остеопения,артроз тазобедренного сустава, Спасибо .с ув Лариса
Вопрос # 47544 | Тема: Без темы | 28.06.2020 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному Б типу рака. Если прошло 5 лет с момента назначения гормонотерапии, то ее можно прекратить, тем более есть остеопения и артроз тазобедренного сустава. Я бы также в подобном случае рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью лечения остеопороза и профилактики метастазов в кости. Наблюдение можно продолжить в стандартном режиме. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты.
Здравствуйте, Елена. Да, все эти процедуры можно проводить, только надо убедиться в том, что уровень лейкоцитов нормальный, так как при инвазивных процедурах может быть более высокий риск нагноения, если речь идет о проведении таких процедур на фоне химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой предыдущий номер вопроса был 47526 , я хотела спроситьу вас еще у вас есть онлайн или по телефону консультация?
Здравствуйте! Согласно инструкции нельзя. Прозак может нейтрализовать действие тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня Вам, Дмитрий Андреевич! Можно у Вас спросить? Моей племяннице, жительнице города Новый-Уренгой 27.01.2020 года в Петербурге в институте имени Петрова проведена органосохраняющая операция ЛМЖ с БСЛУ, 1 цикл АХТ по схеме АС проведён там же, в институте имени Петрова. 3 цикла АХТ прошла уже в Новом Уренгое. Далее из 12 рекомендованных институтом Петрова монохимиотерапий паклитакселом успела пройти 3, обнаружили бессимптомный короновирус перед очередной ХТ. Сейчас находится в самоизоляции, тест последний отрицательный, взяли ещё один, ждём результат. Скажите, пожалуйста, чем чревато прерывание ХТ. Что дальше, что можете порекомендовать? Диагноз: инвазивная неспецифированная (NST) карцинома ЛМЖ. G3 (3+3+2)1,8 см. Внутрипротоковый компонент (DCIS)солидного и криброзного типов. МТS в 2 х л/у из 4 х. Her2-0, ЭР-%100 (5+3)=8, ПР-%100(5+3)=8 KI67-25%. Спасибо Вам заранее! Здоровья Вам и Вашим рукам!??Пришлю и выписку ее. Может, я что то не так написала. Храни Вас Бог!
Здравствуйте, Наима. Думаю, что перерыв в 2 недели не скажется на эффективности лечения. Можно спокойно к этому отнестись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечение метастатического рака сигмовидной кишки проходит по схеме XELOX. Назначили таблетки Кселоды 500 (1000 мг/м2 *2 раза):3 утром и 4 вечером, смущает неравномерное распределение дозы. Дозировки 150 не нашли. Можно ли:
1. Разделить суточную дозу на 3 приема: 2 таблетки - перерыв 7 часов - 2 таблетки перерыв 7 часов - 3 таблетки - перерыв 10 часов?
2. Можно ли делить таблетку и использовать пустую капсулу для глотания. Если да то капсула должна быть кишечнорастворимой или желудочнорастворимой?
3. Если так и пить 3 утром, 4 вечером снижается ли эффективность, появляются ли доп побочные в связи с увеличенной дозой вечером?
Здравствуйте, Вадим. Вам надо обратиться к Марии Леонидовне Степановой или Полине Сергеевне Шило - химиотерапевтам клиники онкологических решений ЛУЧ. Они проводят в том числе и онлайн-консультации.
(Только что отправил вопрос, простите, есть дополнения.) Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Основной ДИАГНОЗ: С50.4 рак левой молочной железы РT3N2MO, ER-0, PR-0. Her2+++ (G3,инвозивный, без признаков специфичности рак молочной железы, позитивный, не люминальный). Ki67-25%.Комплексное лечение 2018-2019г. Мастэктомия левой молочной железы по Мадену в апреле 2019 года, далее лучевая терапия, затем Герцептин с июля 2019г. Прогрессия заболевания Ноябрь 2019г. Метастазы в кости (крылоповздошной кости). В правом яичнике единичное жидкостное образование 0,5Х0,4Х0,4 см с гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ на DWI в проекции яичника в настоящее время очагов ограничения диффузии не выявленно. По сравнению с МРТ от 13.10.19г. и 17,03,20 г. картина отрицательной динамики. С 29.11.19г. получаю Винорельбина со сменой схемы 1-ый, 8-ой день, цикл - 21 день. 10 курсов, т.е. тоесть 20 введений Винорельбина 25-40 мг.
2) Золендроновая кислота, Зомета
3) Герцептин 600 мг.подкожно П/К с 07.2019г.
Хочется узнать Ваше мнение, на важный для меня вопрос: как быть дальше - сколько ещё можно Винорельбина? Так как пока мне его не отменяют... И как Вы считаете, целесообразно ли делать операцию по удалению ОМТ?
Самочувствие по-разному, не худею, но кровь плохая после Винорельбина (лейкостим, феррум лек и т.д.). Я уже задавала Вам вопрос несколько месяцев назад, Вы ответили, тем самым, очень помогли мне. Ваше мнение очень важно для меня. Дай Вам Бог здоровья! (Этот вопрос задал сын со слов мамы)
Здравствуйте, Сергей. Увидел дополнения. Опухоль нечувствительна к гормонотерапии, то я бы не стал выполнять овариокэтомию и удалять матку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Основной ДИАГНОЗ: С50.4 рак левой молочной железы РT3N2MO комплексное лечение 2018-2019г. Прогрессия заболевания Ноябрь 2019г. Метастазы в кости (крылоповздошной кости). В правом яичнике единичное жидкостное образование 0,5Х0,4Х0,4 см с гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ на DWI в проекции яичника в настоящее время очагов ограничения диффузии не выявленно. По сравнению с МРТ от 13.10.19г. и 17,03,20 г. картина отрицательной динамики. С 29.11.19г. получаю Винорельбина со сменой схемы 1-ый, 8-ой день, цикл - 21 день. 10 курсов, т.е. 20 введений Винорельбина 25-40 мг.
2) Золендроновая кислота, Зомета
3) Герцептин 600 мг.подкожно П/К с 07.2019г.
Хочется узнать Ваше мнение, на важный для меня вопрос: как быть дальше? И сколько ещё можно Винорельбина?
Так как пока мне его не отменяют... И как Вы считаете, целесообразно ли делать операцию по удалению ОМТ? Самочувствие по-разному, не худею, но кровь плохая после Винорельбина (лейкостим, феррум лек и т.д.).
Я уже задавала Вам вопрос несколько месяцев назад, Вы ответили, тем самым, очень помогли мне. Ваше мнение очень важно для меня. Дай Вам Бог здоровья! (Задаю этот вопрос от имени мамы)
Здравствуйте, Сергей. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы рекомендова операцию по удалению матки с придатками. Винорельбин можно вводить до тех пор, пока позволяют побочные эффекты. Он переносится обычно хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.