Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Надежда. Да, такая схема есть. При 2 стадии я ее обычно не назначаю и рекомендую назначение только тамоксифена - с деталями надо конечно разбираться на очной консультации. Побочные эффекты у вашей сестры, скорее всего, связаны с возникновение менопаузы, такое может быть. Если лечение будет продолжено, то я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты (см. памятку в приложении) с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Татьяна. Я бы в подобном случае предложил бы выполнение биопсии под УЗИ контролем. Думаю, что это самое разумное решение. Процедура хоть и инвазивная, но тем не менее не травматичная. Надо учитывать, что любые оперативные вмешательства после лучевой терапии могут сопровождаться осложнениями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на диагностику - сделаем все (правда, в платном режиме, пока по ОМС в клинике диагностика оплачивается далеко невсегда).
Здравствуйте, Нина. 1. Я бы начал диагностический процесс с сцинтиграфии костей, а затем уже решал вопрос с назначением компьютерной томографии. 2. Самым информативным будет МРТ. 3. При сцинтиграфии определяется накопление радиофармпрепарата и далее надо разбираться с чем связано такое накопление и для этого разначаются МРТ или рентгеновские методы исследования. 4. Да, конечно, только надо быть уверенным в том, что нет метастатического поражения костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что есть смысл провести онлайн консультацию с Мариной Юрьевной Демеховой и Альбиной Идиатуллиной. Конечно, это не очная консультация, но думаю, что в определенной степени выход. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается выбора гормонотерапии, то в вашем случае я бы использовал схему - золадекс до надежного выключения функции яичников и тамоксифен. Первоначально назначил бы только тамоксифен, но сейчас уже понятно, что у вас он вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому лучше функцию яичников погасить. Тем более, насколько я понимаю, до заболевания все и шло к менопаузе.
Схема анастразол и гозерелин мне представляется недостаточно надежной. Дело в том, что анастразол не работает в случае, если функция яичников не выключена на 100 процентов. Конечно, это не совсем ваш случай, но тем не менее.
Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, маммография, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
+ я бы предложил в подобном случае еще назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза (см. памятку в приложеии
+ возможно, я бы еще рассмотрел вопрос об удалении яичников (см. памятку в приложении).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб) Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб) ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Юлия. Прочитал внимательно ваше сообщение. Я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение. Данных за рак молочной железы в настоящее время нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал принимать кальций Д3, как более эффективный препарат для восполнения кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы - данная форма рака молочной железы развивается медленно, однако это не означает, что данный вид рака не метастазирует. Запущенные формы люминального А типа рака молочной железы также встречаются. FISH отрицательный означает то, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии - это особый вид лечения (см. статью о герцептине). Что касается качества тамоксифена, то я обычно рекомендую использовать препарат немецкого или финского производства.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы (если вам выполнялась мастэктомия), квоты на ваш регион есть - в приложении памятка.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)
Здравствуйте, Аня. Да, после удаления фиброаденомы в области оперативного вмешательства могут быть изменения. Если при УЗИ специалист не видит проблем, то проблем быть и не должно. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Гульфия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно я рекомендую удалять дренаж при суточном отделяемом до 50 мл. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.