Вопросы-ответы

Добрый вечер. Мне 59 лет. 20 марта в Москве прошла маммографию и узи мж. Правая мж : деформации нет,кожа не утолщена,подкожная жировая клетчатка не инфильтрирована,сосок и ареолярная область не изменены,структура мж ACR*:b,сосудистый рисунок не усилен. Асимметрии нет,кальцинаты нет. Интрамаммарные лимф.узлы нет. Патологические находки не выявлены. Аксиллярные л/узлы :визуализируются с четкими ровными контурами,не увеличены в размерах Левая мж: деформации нет,кожа не утолщена,подкожная жировая клетчатка не инфильтрирована,сосок и ареолярная область не изменены,структура мж ACR*:b,сосудистый рисунок не усилен. Асимметрии нет,кальцинаты нет. Интрамаммарные л/узлы:единичный не увеличенный в зоне Зоргиуса. Патологические находки: в с/3 на границе нижних квадрантов кистовидное образование размером до 3 мм,в верхне-латеральном квадранте аналогичное образование размером до 7 мм. Аксиллярные л/узлы:не визуализируются. Также прошла УЗИ мж и регионарных лимфоузлов Преобладание жировой и фиброзной ткани,протоки не расширены,область соска не изменена. Диффузные изменения:соединительные структуры :связки Купера,фасции,фибриллярная интерлобарная ткань-утолщены. В правой и левой мж лоцируются единичные анэхогенные образования (кисты)с четкими ровными контурами,размерами справа до 3 мм Слева до 5 мм В правой мж на 8 ч периферии визуализируется округлое анэхогенное образование с ровными четкими контурами 6 мм с внутренними гиперэхогенными перегородками. Кровоток в по периферии образования. Регионарные зоны лимфооттока без особенностей Поясните пожалуйста ,какое заключение вы можете дать .

Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам большое за все ответы!По вопросу 51403:в марте 2021 для ИГХ использована биопсия из бронха и надключичный лимфоузел. FICH все ещё не готов,но уже назначен анастразол,и прием препарата уже начала.Чтобы к следующему посещению врача более подготовленно подойти,прошу Ваше мнение -опухоль сейчас относится к гормоночвствительной и какие варианты если будут предложены лучше выбрать?В 2017-FISHбыл отрицательный,в этот раз если будет отрицательный,то оставить анастразол или как-то лучше поменять лечение?И если на проверку мутации RIC3CA нужно ещё время,то возможно ли начинать лечение до этого анализа?Беспокоит кашель и одышка,прсле биопсия лимфоузла рядом появилось уплотнение.Спасибо!Подписалась на Ваш Инстаграмм,спасибо за Ваши советы и прямые эфиры!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ - C-r правой молочной железы T4N1M0 (верхне-наружный квадрант). Вторично-отечная-инфильтративная форма. IIлеч кл. Гр. После 4 курсов ПХТ по " АС", 4 курсов с доцетакселом, предоперационного курса ДЛТ. Прогрессирование в апреле 2021г. Mts в аксилярные л/узли слева. Triple negative. Патоморфологический диагноз: Аксилярный лимфоузел с лева 1-3. Инвазивная карцинома неспецифического (протокового) типа II st злокачественности (7 баллов). TILS слабый. Некроз отсутствует. Фибробластическая реакция стромы слабая. Инвазия в сосуди не выявлена. У нее рак молочной железы сначала только была с права, на фоне химиотерапии появились метастазы с левой стороны. Разве такое возможно? Сейчас говорят что уже рак считается неоперабелной. Скажите пожалуйста, кроме химиотерапии можно ли улучшить ее состояния и продолжительность жизни? Заранее благодарю за ответ.

Дмитрий Андреевич добрый день,56лет РМЖ 3а стадия изначально 2014г. ЭР 8б,ПР 0 б, HER2. +1, ki 67 50, операция , химия, лучи 2015 год удаление матки и яичников, переход на анастрозол ,2019 год рецедив в плевру и лимфоузлы, химиятерапия доцетаксел 8 курсов, прогрессирование, химия гемцитабин карбоплатин , стабилизация . Назначили летрозол, через 8месяцев опять прогресирование. Торакоскопия ,ИГХ токое же, назначили фульвестрант, рибоциклиб, через три курса , прогресирование , очаг в печени, сдала на мутацию гена PIK3CA, выявлена мутация, назначили фульвестрант , альпелисиб, но увы не выдают, что делать дальше не объясняют, коли только фульвестрант, может где есть у вас в Санкт Петербурге, клиники кто работает с этим препаратом, прошу помощи

Добрый день , помогите разобратся с узи заключением. Левая млз : Кожа не утолщена, сосково-ареолярный комплекс не изменен. Толщина 16мм Протоки локально росширены до 2,5 мм , деформированные На 12 часах участок сниженой эхогенности приблизительными размерами 14мм ×7мм×10 с нечеткими , ровными контурами, помирно неодноридной ехомтруетуры,без четких признаков васкуляризации Birads левая 3 , правая 1

Добрый день! Мне 68 лет, обнаружила опухоль в груди,сделали трепан биопсию и анализы на 5 онкомаркеров. Результаты биопсии:В препаратах столбики ткани молочной железы с инвазивной карциномой, что формирует нитчатые структуры и отдельные клетки в плотной фиброзной строме (формирование желез - 3 балла) и наиболее соответствует дольчатое карциноме (для подтверждения рекомендуется исследование на E-cadherin). Ядра опухолевых клеток со слабым увеличением, с мелкодисперсным хроматином (ядерный полиморфизм низкой степени - 1 балл). Количество митозов - 4 на 10 полей зрения большого увеличения (1 балл). По Ноттингемского градацией общий балл 3 + 1 + 1 = 5 - опухоль высокодифференцированная (G1). Для определения молекулярного подтипа опухоли рекомендуется ИГХ-исследования материала. Патогистологический вывод: Более морфологических данных по высокодифференцированную (G1) инвазивной дольчатое карциному молочной железы (ICD-O код 8520/3 Результат на онкомаркеры:Результаты иммуногистохимического исследования: 1. Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1) - положительная реакция высокой интенсивности в 100% опухолевых клеток (3 + 5 = 8 баллов Allred score) - статус положительный. 2. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - положительная реакция низкой интенсивности в 2% опухолевых клеток (1 + 2 = 3 баллов Allred score) - статус положительный. 3. онкопротеинов c-erbB-2 (HER-2 / neu) (DAKO, поликлональные) - отрицательная реакция (0) - статус отрицательный. 4. Ки-67 (DAKO, клон MIB-1) - положительная реакция у 10% клеток опухоли. 5. E-Cadherin (Diagnostic BioSystems, клон SPM471) - отрицательная реакция в клетках опухоли. Микроскопический описание: В препаратах столбики ткани молочной железы с инвазивной карциномой, что формирует нитевидные структуры и отдельные клетки в плотной фиброзной строме (формирование желез - 3 балла) и соответствует инвазивной дольчатое карциноме (E-cadherin отрицательная). Ядра опухолевых клеток со слабым увеличением, с мелкодисперсным хроматином (ядерный полиморфизм низкой степени - 1 балл). Количество митозов - 4 на 10 полей зрения большого увеличения (1 балл). По Ноттингемского градацией общий балл 3 + 1 + 1 = 5 - опухоль высокодифференцированная (G1). Патогистологический вывод: высокодифференцированная (G1) инвазивная долевая карцинома молочной железы (ICD-O код 8520/3), по результатам иммуногистохимического исследования - люминального А типа: эстроген-, прогестерон- положительная (ER +; PR +), HER2 / neu - отрицательная, с уровнем экспрессии Ки-67 - 10%. Объясните ,пожалуйста,насколько серьезно мое положение и нужна ли операция.

Здравствуйте! Могут ли препараты экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) спровоцировать появление крупной кисты/фиброаденомы молочной железы, через месяц после приема? И могут ли данные препараты провоцировать РМЖ на фоне их однократного употребления? Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Получила результаты гистологии, хочу услышать ваше мнение. Определили инвазивный рак,NOS, G1, р-ры образования 1*0,9*1 ИГХ: ER-90% 7 баллов,PR-30% 5 баллов, HER2 - 1 балл (1+) , KI67 - до 10%. Больше никаких данных в результатах нет. Какие пути возможны в дальнейшем, хотелось бы услышать ваши рекомендации.. Я бы очень хотела надеяться на подкожную мастоэктомию с восстановлением имплантом, возможно ли это в моей ситуации? Я ничего не хочу говорить про лечащих меня врачей, но у меня сложилось впечатление, что мне предлагается лечение, максимально удобное для медучреждения, без альтернативы для меня, поэтому ваше мнение мне очень важно.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста. Лимфодессекция+ лампэктомия справа ( Т1N1M0) в ноябре 2019 г + ХТ+ ЛТ до 1 мая 2020 г. Летом 2020 г заметно отекла правая рука после резкого движения с нагрузкой ( ночью отшвырнула кота с кровати). С лета 2020 правая рука всегда в объеме больше левой, сейчас разница 2.5-3 см в области локтя и ниже до середины. Мой вес 53кг, рост 168. Правша. Пила Детралекс, рука разработана, делаю зарядку, каждый день мажу Троксевазином/ Лионом. Но эффекта нет. В настоящее время окружность плеча справа больше на 1.5 см чем слева. Локоть справа больше на 2.5 см. Предплечье справа больше на 3 см. Отёк в большей степени всегда ниже локтя. Посоветуйте пожалуйста, как исправить это. Нужно ли сделать маммографию с томосинтезом и сцинциграфию для исключения прогрессирования болезни или это просто лимфостаз. Делала маммографию в октябре 2020, всё было хорошо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня гормонозависимый рак молочной железы. После трепан биопсии обнаружили инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2 (6 баллов 2+2+2 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с кальцинатами, десмопластической реакцией стромы и слабо выраженной лимфоцитарной инфильтрацией.99 Рецепторный статус опухоли положительный ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2-статус опухоли негативный (1+); Индекс пролиферации Ki 67 - 7% - Низкий; Тип рака: Люминальный А. В апреле 2020 была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Послеоперационное гистологическое заключение: инфильтративная карцинома неспецифического типа, G2, размерами 1.5 × 1 см с интра-периневральным ростом на фоне пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с внутрипротоковой пролиферацией. Лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. По Elston-Ellis 6 (2+2+2). В подмышечных лимфоузлах (4) реактивная гиперплазия без опухолевого роста. В ткани соска и по ближнему краю резекции злокачественного роста нет. рТ1cNoMx. Химиотерапевт из-за того , что у меня была гиперплазия эндометрия и я находилась в периоде перименопаузы назначила следующую гормонотерапию до 5 лет: Анастрозол (1мг - 1 таблетка в день) и Гозерелин ( 3.6 мг п/к х 1 раз в 28 дней до двух лет). УЗИ ОМТ в ноябре 2020: эндометрий линейный,  миомы матки мелких размеров (интерстициальная), единичные мелкие фолликулы (последние месячные были в июне 2020). На мой вопрос: "Каким будет моё лечение после двух лет?", она ответила: "Если я всё ещё буду в периоде перименопаузы, то после небольшого перерыва опять продолжу колоть Гозерелин (и принимать Анастразол тоже, наверное). С ингиботоров на Тамоксифен не переходят. Если же я буду в периоде постменопаузы, то продолжу прием только Анастразола". Вы бы согласились с таким назначением? Нужно ли будет продолжить колоть Гозерелин, если я всё ещё буду в периоде перименопаузы? Для чего делать небольшой перерыв? И неужели нельзя переходить с ингиботоров на Тамоксифен? Заранее Вас благодарю.