Вопрос № 52209
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Анатольевич,
Живу в Германии. Полгода назад мне поставили диагноз „карцинома груди 9 мм, cT1bcN0Mx, гормонозависимая, HER2 neu-„ (подтвержден биопсией).
Никакой шишки, никаких неприятных ощущений я пока не испытываю.
Я не хочу сейчас еще оперироваться и вот уже полгода ищу варианты безоперационного лечения. Но немецкие врачи ссылаются на протоколы S3 и не дают направление на другие виды лечения (например локальную гипертермию, локальное облучение груди), хотя гипертермия, например, уже оплачивается медицинской страховкой. После операции – пожалуйста, а до операции – нет.
Но я читала результаты различных исследований, в которых написано, что в результате нестандартных методов лечения (гипертермия, вирусная терапия, облучение и др.) опухоль можно значительно уменьшить и в некоторых случаях она даже исчезает, то есть операция больше не нужна. То же самое можно все сделать неоадъювант.
На мои прямые вопросы и отпечатанные статьи врачи реагируют одинаково: мы вам хотим добра, у нас нет результатов клинических испытаний по вашим вопросам, но конкретно не отвечают на вопрос ПОЧЕМУ? Почему сначала обязательно операция? Почему не попытаться другими методами лечения сначала уменьшить опухоль? Например, если опухоль гормонозависимая, сначала назначить летрозол + палбоциклиб? И понаблюдать. Ведь если опухоли больше нет – то и операция не нужна?
Дмитрий Анатольевич, если у Вас будет время, буду рада Вашему ответу, потому что я чего-то недопонимаю. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Вам предлагают проводить лечение по стандарту, который обеспечивает результативность в большинстве случаев, это нормально, к тому же к этому призывает закон страны, где вы проживаете. В качестве опции можно предложить участие в клиническом исследовании, в них есть опции "летрозол +палбоциклиб", но для участия требуется соблюдения ряда условий. В Санкт-Петербурге у моих коллег открыт центр международных исследований по гормонозависимому раку молочной железы, но туда включаются пациенты с местнораспространенной формой рака молочной железы, не подлежащей операции в настоящее время.