Вопрос № 52205

Здравствуйте Дмитрий Андреевич 66 лет, 2 месяца назад выполнялась биопсия во время операции. Было выдано что края резекции чистые. Хирург утверждает,что проверялось это 2 раза. Во время операции и после нее (уже плановая догистология) Решили перепроверить материалы сейчас, и нам понаписали такого что волосы встали дыбом. Опухоль: - с периневральным ростом (как я прочитала на прогноз не влияет - можно не обращать внимание) - с периваскулярным ростом (2 мсц назад не писали такого) - опухолевой эмболией сосудов (2 мсц назад не писали такого) - в лимфоузлах рака не нашли, но имеет место быть гиперплазия лимфоткани - Her2new в инвазивном компоненте отрицателен, но в фокусе in situ ++. Стадию по выписке написали 2а. Люминальный А ================ Скажите : 1)- почему такие расхождения? Может ли в биоптате за 2 месяца поменяться картина и клетки продолжить рост ? Я не знаю как там делается - для пересмотра что берется, новый срез с парафина или стекла те же используются. Но может поменяться картина из-за того что рак продолжает развиваться в биоптате? Наш хирург сказал что не факт что эта отличная от старой биопсия достоверна.. Могут реально быть ошибки в этом плане? 2) периваскулярный рост и эмболия это уже значит что рак попал в кровоток или лимфоток? Теперь точно будут метастазы? Вопрос времени? Это сильно ухудшает прогноз? 3) Her2new в фокусах это что значит? Her2new все-таки у нас отрицательный или ++? Читала, что всегда рассматривается только что в инвазивном компоненте - а там у нас минус. 4) По поводу лучевой - дали предобследований пачку.. Можно ли сделать за раз сцинтиграфию костей и нефро динамическую сц-графию? У меня ХПН 3а. Если делать раздельно то придется ждать пока почки восстановятся... Это долго - уже надо начинать лучевую... 5) Если опоздать с лучевой (позже 12недель) уже будет бессмысленно? Что тогда будет если всеравно сделать? Сейчас прохожу обследования перед лучевой... Спасибо