Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Пожалуйста!
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Наталья. Может снизиться эффективность лечения, если за этот промежуток произошла активация работы яичников. Надо стараться не допускать нарушений введений препарата.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравсвуйте, Елена. Согласен с проведенным лечением. Жаль, что не обратились раньше - я бы помог попасть в клиническое исследование, где пациенты получают качественные препараты и атезолизумаб. Но если все получилось хорошо и так, то переживать не стоит. Олапариб назначается в случае наследственной формы рака молочной железы. В настоящее время вас надо наблюдать. По поводу вакцинации - предложить не могу потому что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо конечносмотреть вас, чтобы говорить определенно. Полиуретановые импланты надо ставить препекторально или говоря русским языком "не под мышцу". Вполне допускаю, что первоначально вам поставили протез Беккера под мышцы и затем полиуретановые протез устанавливали в эту же полость. Полиуретановое покрытие достаточно своеобразно реагирует на контакт с мышцами и поэтому возникает контрактура - возникновение плотной оболочки вокруг импланта. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно и предлагать то или иное лечение. Уколы лидазы можно сделать, не уверен в успехе, но он возможен. Со сложными случаями я работаю в клинике Балтмед вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Александра. Иногда на консультациях, рассказывая про стадию, про данные иммуногистохическогого исследования я делаю сравнение "рак - это как люди, могут быт совершенно разные - разного роста, веса, цвета и при этом сочетания могут быть совершенно разные - худой и высокий афроамериканец и полный и низкий азиат, но в целом надо всех людей можно разделить на группу - более или менее приличные и хороше, а также негодяев, а между ними стоит группа в которой люди периодически совершают плохие и хорошие поступки". Также и опухоли могут быть относительно благоприятно протекающие, но при этом давно нелеченные и с этим связаны проблемы, а могут быть а раннней стадии, но при этом все равно мы расцениваем их как агрессивные. Имеет значение не только свойства опухоли, но также имеет значение возраст.
Недавно оперировал пациентку - по всем показателям должен быть благоприятный вариант (люминальный А, 1 стадия), но после операции получилось так, что речь идет о 3 стадии. То есть, несмотря на то, что опухоль медленно развивающаяся, она существует давно и соответственно "успела" дать метастазы в подмышечные лимфоузлы. Пришлось назначать химиотерапию. Сейчас пациентка получает химиотерапию в клинике онкологических решений ЛУЧ, это к слову. То есть ответ на ваш вопрос таков - имеет значение "возраст" опухоли, чем дольше она существует, тем больше вероятность ее распространения. При трижды негативном раке молочной железы это распространение проихсодит быстрее, при люминальном А - медленее, но и в одной и другом случае оно происходит. Надеюсь, объяснил понятно.
И еще. Никогда не сравнивайте себя с другими. Случаи очень разные. Понятно, что сидя в очереди вы начинаете выяснять что и у кого произошло и пытаетесь найти закономерности, но вам сложно будет найти эти закономерности. Над ними работают миллионы специалистов по всему миру и далеко невсегда удается эти закономерности найти.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Если уровень кальция высокий, то конечно надо продолжать введение золедроновой кислоты. То есть когда уровень кальция высокий это означает, что кальций вымывается из костей. Золедроновая кислота напротив "направляет" кальций в кости. Перед введением кальция надо также оценивать уровень креатинина. Очень хороший пост по поводу золедроновой кислоты написал онколог Алексей Анатольевич Паско, я ему немного помогал:)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Лилия. Похоже что речь идет о повреждении имплантов и вполне допускаю, что силикон вышел за пределы импланты и проник в мышцу. Надо смотреть вас конечно, чтобы говорить определенно. Дополнительно я бы рекомендовал МРТ молочных желез выполнить - оно подскажет больше информации, хотя и УЗИ выполнить можно также, но надо чтобы опытные специалисты смотрели или я сам.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Надо бы посмотреть вас и выполнить УЗИ.
Здравствуйте, Людмила. Речь скорее всего идет о сероме - скоплении жидкости после операции. Ничего страшного в этом нет. Действий я бы никаких не рекомендовал предринимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина, при таком низком значении уровня рецепторов к эстрогенам я бы не стал назначать фарестон в принципе. Если прошло 2 года с момента лечения, то можно его остановить, но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если вы не принимали фарестон в течение 7 дней, то ничего страшного не случится.