Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Я пытался найти ваш предыдущий вопрос, но не смог, потому что прошло очевидно много времени, а после него было много других. Вам надо цитировать предыдущий вопрос по номеру.
Что касается описания, которое вы предоставили, то в таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования и верификации диагноза.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анастасия. Без назначения врача давать предуктал не надо точно. В понятие "сердце дало о себе знать" у меня вмещено достаточно много диагнозов - от инфаркта до легкого покалывания в грудной клетке. Надо снять ЭКГ, посмотреть, надо посмотреть на эхокардиографию, которую выполняли до проведения химиотерапии.
Я рекомендую вам записаться на онлайн-консультацию к Екатерине Алексеевне Кушнаревой, она работает кардиологом и специализируется на лечение сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Сюзанна. Учитывая мой опыт с ситуациями, похожие на вашу, я бы отменил тамоксифен на время лечения Ковид. Но это мое мнение! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Нина. В принципе можно назначить линию химиотерапии с доксорубицином - я в большей мере склонен к ней, нежели чем к Кселоде. Чтобы судить о ситуации, надо делать пересмотр снимков и проводить оценку эффективности лечения по RECIST. В Санкт-Петербурге такой методикой владеет только Рустам Тохирович Агишев (возможно есть кто-то еще, но я не знаю).
Также я бы рекомендовал провести исследование опухоли на наличие мутации PIK3CA. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
ответил с учетом вашего дополнительного вопроса.
Здравствуйте, Людмила. Смотрите - если я буду успокаивать вас и писать о том, что речь идет о фиброаденоме скорее всего, то в случае если будет рак молочной железы вы скажете "Ой, безобразный доктор, диагноз, поставить не мог", хотя возможен и успех, если все обойдется диагнозом фиброаденома, который похоже правильный. Как мне ответить на ваш вопрос? Я не вижу вас, вы не загрузили в вопрос данные обследований, хотя могли бы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, надеюсь, что все будет хорошо. Если нет уверенности - приезжайте, я обязательно помогу.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Если вы входите в группу риска, то конечно, я бы рекомендовал проведение вакцинации. В настоящее время радикальное лечение завершено и с иммунитетом думаю все впорядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Обратите внимание на информацию ниже.
Здравствуйте, Ольга. В принципе согласен с назначенным лечением, хотя сейчас оптимальной считается назначение сразу схемы с таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб, трастузумаб.
1. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но если и выключать сейчас функцию яичников, то с целью сохранения детородного потенциала.
2. Если опухоль уменьшилась или исчезла, то это очень хорошо. Лечебный патоморфоз можно оценить только по данным гистологического исследования. Лечение я бы не стал в настоящее время менять. По поводу лимфоузла - надо смотреть.
3. Думаю, что для прогноза важно не ki67, а полученный в результате проведения химиотерапии результат.
4. Да, конечно. При 2 стадии даже после выполнения подкожной мастэктомии проведение лучевой терапии не требуется, при условии, что лимфоузлы не поражены. По поводу операции - надо общаться хотя бы видеосвязи - напишите мне в ватсапп.
Здравствуйте, Валентина. Обычно отменяю прием тамоксифена в день операции, затем назначаю тамоксифен с момента когда пациент может принимать воду. Тамоксифен может повышать риск развития тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбами), поэтому обычно перед операцией вводят разжижающие кровь препараты (фраксипарин и др), которые также обязательны и при операциях на органах малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о фиброаденоме молочной железы, скорее всего. Чтобы оценить ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. см. также ответы на вопросы о фиброаденоме молочной железы.
Посмотреть эту публикацию в Instagram