Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена. Я долго разбирался в теме гиперплазии эндометрия и в вопросе как ее видят специалисты УЗИ и гинекологи, много перечитал литературы и в итоге, понял, что хорошо бы всех специалистов усадить за один стол. Дело в том, что тамоксифен вызывает достаточно специфичную гиперплазию эндометрия и специалисты УЗИ ее описывают достаточно специфично, а гинекологи считают ее не такой как обычно и предлагают сразу выскабливание. Вообщем, вывод такой - до 14 мм без клинических проявлений (нет кровомазания и кровотечения) можно спокойно продолжать прием тамоксифена. Но это мое мнение. Дополнительно можно получить консультацию онкогинеколога Эдуарда Дмитриевича Гершфельда (оперировал в свое время по поводу рака матки мою маму). Он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Что касается назначенного лечения - согласен, можно, после радикального лечения рака молочной железы не вижу никаких противопоказаний. Единственное, что при назначении Ципролета (ципрофлоксацина) надо отменить тамоксифен - это несовместимые препараты. Приезжайте к нам на реконструкцию, пока МЗ РФ не запретил :) и город наш увидите! У нас очень хорошо. Зайдете в Спасо-Преображенский собор, пройдетесь по Литейному и далее на Невский, по Фонтанке и к Михайловскому, я вам точно говорю получите заряд энергии. У нас музей Ф.М. Достоевского, у нас музей Анны Ахматовой, у нас Эрмитаж. И это я не говорю про классный аквапарк, прогулки по Неве!

Ой, заболтался, надо еще отвечать на вопросы! Ааа.. квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

Здравствуйте, Виктория. Да, действительно лимфоузел может быть увеличен и при этом не поражен. Речь идет о случае гиперплазии лимфоузле - увеличении его вследствие каких-либо причин, например, воспалительного процесса. Нередко при возникновении воспалительных заболеваний на коже верхней конечности возникает увеличение лимфоузлов. Опасности такое увеличение не представляет. Что касается, ситуации в вашем случае, то согласно данным цитологического исследования можно сказать только одно - оно было неинформативным. Получение крови при цитологическом исследовании не говорит ни "за" ни "против" наличия метастаза в лимфоузел. Исследование надо повторить, если есть существенные подозрения в том, что он поражен - например, при УЗИ лоцируется лимфоузел с измененной структурой. Чтобы оценивать ситуацию в целом, то конечно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

• запись на очную консультацию  круглосуточно - сервис НаПоправку.
• запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
• обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Здравствуйте, Елена. Я достаточно скептически отношусь к данной методике лимфостаза в РФ, потому что, чтобы получить эффект надо наложить достаточно большое количество анастамозов.  В целом методика работает, но опять же повторюсь, если накладывать 5 и более анастамозов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лидия. При фиброаденоме гиперплазия клеток как раз и бывает, ничего подозрительного здесь не вижу. Надо посмотреть вашу дочь, увидеть результаты исследований, чтобы говорить определенно. Вы можете приехать ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ - посмотрю, если потребуется, то могу сразу и удалить под местной анестезией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу удаления фиброаденомы.

  Секторальная резекция.pdf (1179.3 Кб)

Здравствуйте,  Юлия. Алгоритм действий при назначении исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы такой. Сначала собирают сведения о пациенте. Если есть подтвержденный рак молочной железы, то показанием к выполнению молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы является - наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, наличие рака молочной желез с двух сторон, сочетание рака молочной железы вместе с раком яичников, возникновение рака молочной железы в молодом возрасте, а также трижды негативный рак молочной железы (см. статью о трижды негативном раке молочной железы, см, статью об иммуногистохимическом исследовании). В таком случае назначается стандартное исследование на выявление 8 частых мутаций, которые встречаются примерно в 90 процентов случае наследственной формы рака молочной железы. Если подозрения остаются (отягощенный наследственный анамнез, трижды негативный рак), то тогда уже выполняют расширенное обследование.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алсу. Мне кажется, что вам и не надо делать УЗИ - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Надо прикрепиться к одному специалисту, который выполняет УЗИ и делает компьютерную томографию и жить спокойно и наблюдаться спокойно.

 

 

 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте, Лариса. Да, объем достаточно большой (после удаления яичников развивается посткастрационный синдром и он может переноситься тяжело). Я бы сначала рекоендовал выполнить оперативное вмешательство на молочных железах (приезжайте к нам в клинику Балтмед, сделаем красиво и радикально), затем бы провел дополнительное лечение и затем уже решил вопрос об удалении яичников. Конечно, чтобы говорить определенно, надо знать еще стадию рака молочной железы. Предложенная мною схема пригодна для 1-2 стадии, при 3 стадии лечение оптимально начать с химиотерапии и затем уже проводить оперативное вмешательство. Вам также надо в настоящее время провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов.

Вы можете заказать онлайн-консультацию в клинике онкологических решений ЛУЧ и мы обсудим все варианты лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. В принципе в баню ходить можно, но это в большей мере зависит от сердечно-сосудистой системы. Если с работой сердца все впорядке, то можно. При терапии палбоциклибом может снижаться уровень лейкоцитов и вы можете стать более уязвимой для инфекции, поэтому в общественную баню лучше не ходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Здравствуйте, Наташа. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистоимического исследования опуоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу проведенного лечения - согласен, по поводу назначенного лечения - если вы находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал не тамоксифен в течение 5 лет, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет + золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза (разрежение костной ткани).

Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 3-6 месяцев после радикальной операции. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы по квоте у нас в учреждении.

Что касается регресса или правильнее сказать лечебного патоморфоза, то он оценивается в степенях. При использовании шкали Миллер-Пейна, 5 степень лечебного патоморфоза говорит о  полном исчезновении опухоли и говорит о благоприятном прогнозе течения заболевания. Вы описали достаточно кратко результаты гистологического исследования, поэтому судить несколько сложно, но если опухоль исчезла и в лимфоузлах метастазов нет, то ситуация должна быть благоприятной.

Здравствуйте, Татьяна Васильевна. Если вы находитесь в зоне риска, то я бы рекомендовал вакцинацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В приложении памятка.