Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Олия. Я рекомендую тамоксифен компании Орион (синтезируется в Финляндии, фасуется в Санкт-Петербурге), можно еще тамоксифен-гексал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, есть квоты на ваш регион. В приложении памятка.
Добрый вечер. Задавала вопрос 51 555. Там вопрос о лимфаузлах. Хотелось бы узнать. Всвязи с чем они увеличились. Если по биопсии все чисто. 4 Кура химиотерапии прошла. Или это реакция на химиотерапию.
Здравствуйте, Елена. Вполне возможно, что речь идет о реакции на лечение или понижение уровня лейкоцитов, если структура лимфоузлов не изменена, то ничего страшного в этом нет.
Здравствуйте, Мама была у маммолога .Заключение: Фиброаденома правой молочной железы. BI-RADS2. Рекомендуется провести УЗИ молочных желёз. УЗИ прошла.Заключение:Признаки мелких кист правой молочной железы.Признаки сложной кисты правой молочной железы.Признаки инвалютных изменений молочной железы. BI-RADS3. Рекомендуется консультация монолога.
Мы очень переживаем за сложную кисту. Все ли так опасно и сложно? Спасибо заранее!
Вопрос # 51552 | Тема: Без темы | 05.05.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. ДУмаю, что проблем нет никаких. Даже сложные кисты не представляют опасности. Думаю, что после осмотра, маммолог направит вашу маму под наблюдение.
Здравствуйте. Кратко о моем РМЖ
52 года T2HoMo люминальный B
Er 60% Pr 60% Ki67 80% Her2 3+
до операции 6 ХТ доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб
31.03.21 мастэктомия.
И выписка из больницы
Инфильтративный дольковый рак молочной железы, с признаками лечебного потаморфоза 2 степени (к идентификации пригодно 15% раковых клеток) Очаги долькового рака in situ. В 13 подмышечных лимфатических улах опухолевые клетки не обнаружены.
Объясните, пожалуйста, это хороший результат на лечение? Я не знаю что такое in situ в моем случае.
Онкокнсилиум я не знаю что решил, к врачу только 11 мая. Какое бы лечение вы назначили? Такой перерыв между операцией и лечением дальнейшим возможен? И каков мой прогноз на выживание?
Здравстуйте, Татьяна. Обычно в гистологическом исследовании указывают не только степень лечебного патоморфоза, но систему, по которой проводилась оценка. Если лечебный патоморфоз оценивался по системе Миллер-Пейн, то, конечно, это недостаточный лечебный патоморфоз и после операции необходимо решать вопрос о назначении Кадсилы. Лечение, конечно, затягивается, для меня непонятно почему, потому что апрель был месяц без праздников. Но я полагаю, что речь идет о лечении государственном учреждении, поэтому в нашей системе возможны такие задержки. Чтобы говорить о прогнозе, требуется знать все детали, в том числе, о которых я писал выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы узнать, почему про полном патоморфозе все-таки появляются метастазы, ведь все раковые клетки должны быть уничтожены? Как часто у вас бывали такие случаи? А если удалить все имеющиеся метастазы, есть ли шанс, что других больше не появится?
Здравствуйте, Елена. Такова природа опухолей. Что касается трижды негативного рака молочной железы, то от этой опухоли можно ожидать чего угодно и когда угодно. В моей практике после полного лечебного патоморфоза случаи быстрого прогрессирования встречались очень редко. Удаление отдаленных метастазов, во всяком случае при раке молочной железы, не приводит к излечению и не улучшает прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич !спасибо вам за все ответы и за то что вы тратите своё свободное время на нас !
Имею РМЖ cT1b cN0 M0 ER-IRS6 PgR-IRS 0 Her2/neu:3+ Ki67:70%
Был задан вопрос ВОПРОС № 41264- получен ответ , за что огромное спасибо !
Сейчас в ремиссии, огромное спасибо врачам !!
Хотелось бы задать вопрос может быть не совсем по теме но думаю он для многих женщин с РМЖ будет актуален !
Можно ли вакцинироваться от Ковид с РМЖ
Насколько это безопасно ( понятно с полной уверенностью ) ответить наверно и нельзя !
Многие говорят что «да»можно !!
Но хотелось бы услышать ваше мнение -от доктора , знающего эту болезнь в прямом смысле -изнутри !
Спасибо !
Вопрос # 51549 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд, вакцинация целесообразна и безопасна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор.очень сильно беспокоит киста в молочной железе.сильные боли.но на УЗИ(делала в двух разных центрах)узисты ничего особенного не видят.боли начались после небольшого удара через три дня.температуры нет.вот описание узи: справа на 9 часах анэхогенное,тонкокапсульное,гомогенное образование 21-16 мм с ровными,четкими контурами,с эффектом псевдоусиления и боковых теней,с горизонтальной ориентацией,аваскулярное при цдк.Bl-RADS 2.лимфоузлы не измененны,млечные протоки расширены до 1.5 мм.скажите пожалуйста с чем могут быть связаны боли.заранее спасибо
Вопрос # 51546 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Речь может идти о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Бывает так, то киста лопается и возникает болевой синдром. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вас проконсультировать меня. У меня метапластический небазальный ТНРМЖ T2N0M0, 8 курсов ХТ, мастэктомия, полный патоморфоз. Менее чем через год множественные метастазы в печень. Прохожу ХТ. Сдала материал с метастаза на определение PD-L1 и MSI. Результат: PD-L1 менее 1%, MSI не обнаружено. Получается, иммунотерапия мне не показана?
1. Правильно ли я сделала, что сдала материал с опухоли метастаза? Может, нужно было с первичной опухоли МЖ? Прочла информацию, что PD-L1 достоверно определяется именно в первичке, а в леченом раке может и не быть его.
2. В данное время принимаю капецитабин. Как Вы считаете, можно ли параллельно или в неделю перерыва заваривать травы календулу, ромашку и кукурузные рыльца для поддержки органов?
3. Имеет ли мне смысл проверить на рецепторы к андрогенам (Ki опухоли МЖ 80%, печени 45%; отзыв на ХТ хороший, но стабилизация всего 1,5 месяца).
Спасибо Вам огромное! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Вопрос # 51543 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. 1. Правильно, но конечно, надо было сначала обратиться ко мне, чтобы я мог вам предложить приехать в Санкт-Петербург и получать бесплатно лечение хорошими препаратами. Если сейчас начали лечение, то участие в программе становится невозможным, к сожалению.
2. Да, все эти средства можно использовать при приеме капецитабина.
3. Да, но не уверен, что это изменит тактику лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Сделали трипан биопсию, гистология подтвердила рак, отправили на ИГХ. Предлагают до результатов ИГХ начать уже дообследование. Правильно ли это, или всё-таки нужно дождаться результатов и от них уже отталкиваться.
Вопрос # 51545 | Тема: Без темы | 03.05.2021 | Железногорск
Здравствуйте, Ирина. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием уже можно выполнить, если есть данные о том, что диагностирован рак молочной железы. Затем уже дождаться данных иммуногистохимического исследования и определиться с тактикой лечение. Данные ИГХ необходимы для определения тактики лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! После мастэктомии прошло чуть более 3 лет. Небольшая кошка была рядом и неожиданно прыгнула на оперированную сторону груди. Произошел ушиб оперированной области.Синяка нет. Но немного ноет. Скажите пожалуйста ушиб может спровоцировать рецедив. Спасибо заранее.
Вопрос # 51544 | Тема: Без темы | 03.05.2021 | Старая Купавна
Здравстуйте, Елена. Травмы не провоцируют возникновение рецидива рака молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для планового осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.