Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Вопрос в следуйщем ставила 6,5 лет золодекс. Последние 6 месецев перевили на Лезигору.(его не ощущаю) но 2 выскабливание адаметрия 11 мм в августе и апреле и два раза мини месечных. Незнаю что делать? Онкологи к геникологом, а они вновь к онкологами. Что мне делать незнаю. В 2014 мастектамия и 4 курса химии.
Здравствуйте, Анна. Если речь первоначально шла о 1-2 стадии, то назначения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Я бы скорее всего в таком случае провел обследование, убедился бы в отсутствии прогрессирования и затем уже отменил выключение функции яичников.
Добрый день! Помогите пожалуйста с лечением.
Мне после секторальной резекции правой мол.железы в 2017 г, поставили
Ds. Внутрипротоковый in situ. Tis No Mo O ст. Проведён курс облучения на линейном ускорителе 50.0 Гр, 21 сеанс, в 2018 г.
Я перепроверила в том же году стекла в двух местах:
1.Клиника "Генезис" в Симферополе:
Ds. Фиброзно-кистозная мастопатия,пролиферативная форма. Множественные очаги потоковой карциномы in situ солидного и криброзного строения. G1. D.05.1щ
2. В Волгограде:
Ds. Внутрипротоковый папиллярных рак молочной железы. Люминальный тип А.
Сделали там же в Волгограде ИГХ:
Er clon Sp1--70% ядер позитив.(рецепторов эстрогенов)
Pr clon Sp2--40% (прогестерона)
Ki 67--10%
Her/2--её исследовался
ИГХ с антителами к Р 63--реакция положит.
На маммографии в 2019--плотность матричного рисунка 75%,визуализация затруднения.
Слева тени лимфоузлов до 1,4 см, скопление микрокальцинатов.
Справа-2гранулемы на послеоперационном рубце.
Маммография 2021год-- написано тоже самое,что и в 2019 году. Плюс--слева тень единичного кальцината.
Я обращалась к вам в 2018 году. Вы посоветовали не пить астрозол.
Помогите пожалуйста, я прочла,что микрокальцинаты в 30% случаев указывают на рак.
Микрокальцинаты с 2019 года постоянно слева--то есть в здоровой, неоперированной груди. Может быть мне стоит уже сейчас пить Тамоксифен? Анастрозол пить не могу,у меня ревматоидный артрит. Пью Ксарелто- 20 после случая с микроинсультом в 2017 г.
Грудь здоровая,то есть неоперированная , болит. Пила периодически: Индол,вит Е, вит Д. Слабость. Сильно потерю,меняю постоянно на себе бельё,майки, болят кости после облучения.
Врач на приёме советует есть растительную пищу.
У меня удалена матка, слева яичник--экстерпация .
По УЗИ: справа-- яичник представлен однокамерным тонкостенных жидкостным аваскулярным образованием 1,3 см в d--доброкачественное образование (ретенционная киста).
Помогите пожалуйста с лечением. Порошло 5 лет. Мне стоит пить Тамоксифен, Фемара или другой какой нибудь препарат?
Спасибо !
Вопрос # 51702 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Симферополь
Здравствуйте, Инга. Микрокальцинаты не являются патогномоничным признаком рака молочной железы, то есть невсегда их присутствие связано с наличием рака. В подобном случае, я бы предложил продолжить наблюдение. Первонально я бы конечно предложил выполнить подкожную мастэктомию. Что касается гормонотерапии в настоящее время, то если прошло 5 лет, то я бы отменил данный препарат и продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, дополнение к вопросу 51724, вторая стадия рмж, ер7, пр8, хер 3+, операция август 2019, радикальная мастэктомия 3 АС, трастузумаб 17 введений, тамоксифен с февраля 2020 по март 2021, бросила пить сама после того, как после узи была обнаружена миома матки. Теперь переживаю по этому поводу, можно ли заново начать принимать тамоксифен?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 51726 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Бугуруслан
Здравствуйте, Кристина. Думаю, что можно, однако надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, скажите пожалуйста у меня диагноз:рак м. Ж. Т3N0M0, st2b
Гистология:картина инвазивный протоковой карциномы БДУG3. 8500/3
РЭ0,РП0,KI67-80,HER20
Назначили неоадьювантнуюПХТ по схеме АС, предположительно будут делать форсированную белую химию, правильно ли назначено лечение и нужно ли будет делать лучевую после мастэктомии, и хотелось бы знать ваше мнение вернее прогноз в данном случае, огромное спасибо заранее.
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. У данного типа рака молочной железы есть еще разновидности, кстати. По поводу лечения, согласен. Я обычно предлагаю в таких случаях следующий вариант - химиотерапия по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) 1 раз в 2 недели (уплотненный режим), далее 4 курса доцетаксела 1 раз в 3 недели вместе с карбоплатином. Имеет значение качество препаратов. Приезжайте к нам в клинику онкологических решений ЛУЧ - у нас оригинальные препараты или дженерики европейского производства и есть опытные врачи. Цены ниже, чем по рынку.
Добрый день. Подскажите пожалуйста может ли подняться температура из за пропущенного курса приема фазлодекса и итулси (Срок пропуска 7 дней), и если держится температура можно ли его вводить, принимать.
Вопрос # 51707 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Йошкар ола
Здравствуйте, Рамзия. Думаю, что надо искать другую причину повышения температуры тела. Вряд ли пропуск очередного курса вызвал повышение температуры тела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Диагноз рТ2 NO MO, стадия 2а, клин. гр, lla от 02.08.2019 г. подлежащие радикальному лечению, на данный момент принимаю тамоксифен, хотелось бы уточнить по поводу вакцинации, можно ли с таким диагнозом вакцинироваться от коронавируса?
Здравствуйте, Анастасия. Я обычно в таких ситуациях рекомендую вакцинацию, особенно если вы находитесь в зоне риска по инфицированию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрите интересный эфир на тему инфекционные заболевания у онкологических пациентов.
Здравствуйте, Кристина. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать подробности - по поводу чего вы принимали тамоксифен, как долго, почему был перерыв.
Здравствуйте.
Хочу дополнить текст к вопросу номер 51653 .
Есть ли какие нибудь шаны на полное выздоровление или нет ?
Были ли у вас случаи полного выздоровление с похожим как у меня диагнозом ?
Вопрос # 51718 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Тамара. Да, шансы есть. Я вам написал об этом при ответе на ваш первый вопрос. Да, случаи есть и будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В 2016 г выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология N-30939-49 в молочной железе инвазивное потоковое заболевание,G3,лечебный потоморфоз 1-2 ст ИГХ -Кl67 -5%.Оваротэктомия тоже была в начале. До операции прин.тамоксифен после анастразол . В 2020 г прогрес в кости лечение таутаксом 8 курсов ,герцептин зеледроновую кислоту и аромазин .Аромазин я не пила т.к.его небыло в аптеках у нас и местный онколог сказал можно пить анастразол .20-09-2020 по пэт кт появился новый метостаз в повзд.кости и увеличены лимфоузлы средрстения,назначили мне Кадсилу,зеледроновую к-ту и гормонотерапия золодекс или фазлодекс. Скажите пожалуйста правельное ли лечение назначено на счёт золодекса и фазлодекса .Может не стану их делать другой хим.терапевт говорит перейти на тамоксифен я в отчаянии пожалуйста дайте совет очень прощу.
Вопрос # 51719 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Махачкала
Здравствуйте, Таня. Да, согласен полностью с назначенным лечением - по поводу Кадсилы. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил овариоэктомию - удаление яичников, как наиболее эффективный метод выключения функции яичников. Кадсилу я бы не стал сейчас сочетать с фазлодексом, провел бы несколько курсов и при полном регрессе переходил бы на фазлодекс, хотя вопрос достаточно дискутабельный. То есть, сейчас я бы предложил продолжить терапию Кадсилой и затем назначил бы гормонотерапию при условии полного регресса опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз рмж Т1a(мультицентричный) N0M0 в 2015г. На плановом обследовании остеосцинтиграфии выявили очаги гипераккумуляция с максимальным кдн =140% в проекции костей черепа. Очаги повышенного накопления трейсера в костях лицевого черепа. Наличие симметричные участков повышенного накопления рфлп в области свода и основания черепа.
Подскажите пожалуйста, на сколько серьёзно повышение рфлп в костях черепа, и какое дообследование нужно пройти для уточнения? Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Елена. Речь может идти о метастазах в кости черепа. В таком случае целесообразно выполнить компьютерную томографию головного мозга, жалетльно и органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.