Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Личилась от РМЖ. Лечение закончила в 2018г.. Принемаю тамоксифен и два раза в год золендроновую кислоту. Можно-ли мне делать прививку от COVID-19??-спутником -v???
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно, но я рекомендую вам посоветоваться с лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый день !Подскажите пожалуйста. Прошла химиотерапию 4АС+12 паклетакселов(последний курс 29,04.2021), на 2 июня назначили лучи ( ТНРМЖ,2б, мастэетомия).В список который мне дали в деспансере написано :ренген легких ,или если ранее выполнялось КТ)последнее КТ от 25.01.2021, нужно ли делать сейчас КТ или можно предоставить то , которое ранее выполНялось ? Мне сказали , что разметку перед лучами все равно делают под КТ. Заранее спасибо !
Вопрос # 51637 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию после проведения химиотерапии, чтобы оценить эффективность лечения. В целом, если исходить из требований стационара по обследованию перед госпитализацией, то КТ годна в течение 2 года. Напишите после операции какой результаты лечения был получен, если недостаточный, то приглашу вас для участия в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В июне 2020 была органосохранная операция, секторальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией.,рак 3 ст,her+++.Перед операцией и после была проведена химиотерия,опухоль уменьшилась,17 введений трастозумаба.После операции образовалась серома,пунктировали через день по 20-30 мл.Через 7 мес пунктировать прекратили,жидкость перестали получать,но на узи была видна небольшая серома.Теперь на месте пункции уплотнение.Это осложнение серомы или срочно бежать делать биопсию?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что целесообразно выполнить УЗИ молочных желез, вполне возможно, что уплотнение связано с серомой. Начать надо с УЗИ и осмотра лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Болеет мама, были на Мрт заключение такое:Патологические зоны в Th12, L3, L3 позвонков, в боковых массах крестца и повздошных костей(вероятнее, проявление вторичного mts-процесса) Полисегментарный остеохондроз, умеренный спондилоартроз. Дорсальные протрузия дисков L3, L5 позвонков.Переходный L5 позвонок(при необходимости уточнить данными спондилографии с пересчётом позвонков. L3-L4 - диффузная протрузия размером 4,1мм без значимой деформации дурального мешка L4-L5 - диффузная протрузия размером 2,1мм без значимой деформации дурального мешка с незначительным ужением корешковых каналов. Подскажите пожалуйста неужели настолько всё плохо??? При этом болит очень от паха до колена в ноге. Практически не ходит
Здравствуйте, Екатерина. Надо разобраться с основным заболеванием, то есть понять где есть опухоль, которая метастазировала в кости. Если речь идет о раке молочной железы, то необходимо провести после гистологического исследованияиммуногистохимическое исследование, чтобы понять к чему чувствительна опухоль - к гормонотерапии, таргетной терапии. И после этого можно будет предложить лечение основного заболевания. В настоящее время я бы предложил назначение золедроновой кислоты и рассмотрел бы вопрос о вертебропластике - оперативном лечении метастазов в кости. Таким лечением занимается Д.А. Пташников в РНИИТО им. Вредена в Санкт-Петербурге, там даже квоты есть, но боюсь, что без диагноза основного заболевания могут и не взять.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Диагноз из решения констлиума: C50. 8 C-r правой молочной железы T2N0M0 (граница наружных квадратов) lla ст. Патоморфологический диагноз: Инвазивная карценома ll ст. злокачественности (6 баллов) Цитоморфологический диагноз: клеточные комплексы неспицифицированного c-r ИГХ: РЭ - 6 баллов (65 %), РП -6 баллов (65%), Her-2-neo (отр.), Ki67 - 16% Мутации генов BRCA -1, 2, CHECK2 не выявлены. Цитологическое исследование лимфоузла: в протоках лимфоидные элементы состояния гиперплазии. В направлении на госпитализацию диагноз: С-50.8 1а ст. Т1N0M0 Вопросы: расшифруйте, пожалуйста, диагноз, какой прогноз на полное излечение. Назначена мастэктомия, с удалением нескольких лимфоузлов, затем предположительно гормонотерапия. И рекомендовано дальнейшее удаление яичников и матки. По геникологии у меня миома малых размеров, двусторонний гидросальпинкс, хр. эндометрит, хр. цирвицит, кисты шейки матки.
Спасибо за ваш ответ Дмитрий Андреевич! Но ещё один вопрос. Скажите, нужно ли удалять яичники и матку? Мой лечащий врач сказал нужно делать кастрацию. Только потом назначат гормонотерапию.
Здравствуйте, Ольга. С онкологической точки зрения выключение функции яичников не требуется - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы и при 1 стадии достаточно выполнить оперативное вмешательство и затем назначить только тамоксифен. Препарат известный, но не простой, нередко вызывает гиперплазию эндометрия, нередко приводит к возникновению кист в яичниках. Возможно, в связи с этим лечащий врач предложал выполнить удаление матки с придатками. Хотя вопрос лежит в поле зрения гинеколога. В таком случае я бы предложил совместную консультацию с Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом, он консультирует в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте! После мастектомии остался свищ в шве из которого выделялась серома и первое время опухло плечо и шея. Сейчас опухоль сошла, серома еще выделяется, но опухли подключичные и надключичные лимфоузлы. после операциипрошел месяц. Отчего могут быть увеличены лимфоузлы?
Здравствуйте, Дина. Очевидно, что лимфоузлы отреагировали на серому. Это достаточно частое явление, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
30 апреля мне сделали операцию на левой молочной железе. В предварительной справке пишут: секторальная резекция, но железа удалена полностью. Окончательное гистологическое заключение еще не получено. 5 мая удалили дренаж, 6 мая выписали из больницы (пр. Ветеранов, 56). 9 мая вечером почувствовала покалывание и легкое распирание в области, прилегающей к подмышечной. 10 мая отек усилился. Температура не поднималась. Прикладывала лед на область отека. Сегодня созвонилась с врачом, который делал операцию. Он сказал, что скопилась лимфатическая жидкость, которую нужно извлечь.
Скажите, пожалуйста, у Вас можно сделать эту процедуру в ближайшее время и, если можно, то как?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 51629 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, можно выполнить такую пункцию в клинике онкологических решений ЛУЧ - около 2000 рублей стоит. Записаться можно через администратора.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень благодарна Вам за ответы.
Меня зовут Ольга, Мне 37 лет. РМЖ в 2019г. pT1cN1M0, 3 кл.гр. ER(+)5б, PR(+)5б, HER2neu 3+, ki-25% Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип. Люминальный тип В, Из 13 лимфоузлов в 2-х были мтс. Выполнена операция мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и одномоментным протезированием, была ХТ по схеме 4АС+4Т(паклитаксел), с 06.2019 до 11.2019г. Гертикад - 17 курсов прошла. Принимаю тамоксифен, назначен на 5 лет. Золадекс назначен на 2 года. Скажите пожалуйста можно ли мне прекратить прием Золадекса ( 2 года уже принимаю) и оставить только Тамоксифен на 5 лет? Комиссия рекомендует продолжить Золадекс до 5 лет, или могу отказаться, решать мне. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Большая прибавка в весе +18 кг, болят суставы, бесконечные приливы, устала уже сил нет.
Вопрос # 51630 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Мое мнение - можно, но надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Наблюдение вам, конечно, надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас прохожу лечение от рака молочной железы 2 ст. На данный момент прошла 4 красные химии 10 еженедельных введений паклитаксела, ещё должно быть два. Потом предстоит операция полное удаление молочной железы. Могу ли я проити эту процедуру по квоте у вас? Постоянная прописка в городе Хабаровске, проживаю в Ленинградско области, городе Кировске, здесь же регистрация по месту прибывания. Лечение прохожу в ЛОКОД. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Евгения. Да, конечно, операцию можно выполнить у нас по квоте. Вам надо обратиться ко мне через ватсапп. Мой телефон +79219453318.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно ли пропускать золендрованою кислоту?Я капаюсь уже 14-й раз ,мой доктор говорит что можете себя понаблюдать месяца два три не покупать как оно будет,а другой доктор говорит надо капать.МТС в позвоночнике множественные.Как быть? Спасибо заранее
Здравствуйте, Лариса. Надо понять какой эффект от лечения получен, если сейчас опасности переломов нет, то можно сделать урежение введений и делать золедроновую кислоту не 1 раз в 28 дней, а 1 раз в 56 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.