Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал провести исследование на мутацию PIK3CA. В плане терапии - согласен с назнаением паклитаксела, но после достижения частичного регресса, я бы рекомендовал назначение гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в сочетании с ингибиторами CDK 4/6 - палбоциклиб/рибоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. В заключении которое вы привели не указано есть или нет рецепторы к her2neu. Обычно они указаны в виде баллов или плюсов - 0 -1 - означает отрицательный. 2+ - промежуточный и требующий дополнительного исследования, 3+ - положительный. Прогноз зависит от этих данных и проводимого лечения. При 3 стадии, даже в случае люминального А типа рака молочной железы нередко мы назначаем химиотерапию.
Доброе утро, Галина. Лучше вопрос задать заново.
Здравствуйте, Галина. Да, данные показатели ухудшают прогноз, но чтобы полноценно обсуждать прогноз необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Вы можете использовать онлайн-консультацию для более расширенной консультации. В приложении инструкция.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)
Здравствуйте, Наталья. Итулси (палбоциклиб) - отличный выбор. Что касается болей в плечевом суставе, то надо проводить обследование чтобы исключить метастатическое поражение костей. Вряд ли речь идет о побочном эффекте палбоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о реакции костного мозга (большая часть его находится в грудине) на химиотерапию. Идет интенсивное кроветворение и боли в костях, в том числе грудине возможны. По поводу обследования - я в таких случаях рекомендую до начала лечения проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Можно проводить вакцинацию, но если боитесь, то не стоит - берегите себя и будьте осторожны.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Яна. С учетом стадии, я бы рекомендовал в настоящее время овариоэктомию - удаление яичников, как наиболее эффективный метод выключения функции яичников. Но вопрос, конечно дискутабельный и вопрос для очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Речь скорее всего идет о гематоме. см. ответы на предыдущие вопросы о травмах молочной железы.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Гулия. Надо дождаться результатов FISH, потому что данный результат может существенно изменить тактику лечения. Если получится так, что рецидив относится к люминальному Б типу и не чувствителен к таргетной терапии, то я бы назначил гормонотерапию - выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы, возможно с добавлением препаратов, которые усиливают их действие - рибоциклиб или палбоциклиб. Затем при уменьшении размеров опухоли назначил бы оперативное вмешательство. Также я бы рекомендовал провести исследование для определения мутации PIK3CA - при наличии данной мутации ряд препаратов для гормонотерапии могут не работать.
Пj поводу объема операции - при рецидиве после органосохраняющей операции надо выполнять мастэктомию - удаление оставшейся части молочной железы.
Если по FISH будет позитивным, то я бы назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). Чтобы судить о прогнозе, надо понимать ситуацию на сегодняшний день - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. Думаю, что целесообразно будет после получения окончательных результатов обсудить ситуацию на онлайн-консультации. Инструкция в приложении.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)