Вопрос № 53088

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 57 лет. В 2015г РМЖ, Т2N2M0. Мастэктомия левой молочной железы, mts в 9 из 17 л/у. ИГХ: Er-95%, Pr-2%, Her2 (3+), Ki-25%, E-cadherin- позитивная. Лечение: 4хт доксорубицин + циклофосфан, 4хт паклитаксел + герцептин. Затем анастразол + герцептин до года и продолжила анастразол. В марте 2018г mts в печени единичный очаг 28*34мм. Назначили тамоксифен + герцептин. Затем аромазин + герцептин. В июне 2021г по данным мрт с контрастом увеличение mts в печени до 57*40*45мм и единичный mts в головке поджелудочной железы 30*23*16мм, в парапанкреатической клетчатке единичный л/у 23*17мм. ИГХ биопсии поджелудочной те же значения. Получили 2 независимые консультации по схеме лечения. Первый предлагает 6хт гемцитабин + герцептин. Далее фазлодекс. Второй - 4 хт паклитаксел + герцептин + перьета. Далее фазлодекс. (насколько целесообразен паклитаксел, тк он уже был?) Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение относительно этих двух схем, что оптимальнее? Какое бы лечение назначили Вы? Нам очень важно Ваше мнение! Огромное Вам спасибо за Вашу помощь!