Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. В ноябре 2017г. проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадрата молочной железы. Рак левой молочной железы в верхненаружном квадрате с T1c, N2a, M0, G2, стадия III a, Клиническая группа III, Морфологический тип опухоли М8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Результаты исследований: ИГХ от 05.09.17: ЭР-80%, ПР-15%, HER2-neo 0+, Ki67-35%. Морфологическое исследование 5 категории сложности от 03.11.17: Морфологическая картина инфильтративного рака молочной железы трабекулярного строения умеренной степени дифференцировки с наличием внутрипротоковой карциномы промежуточной степени злокачественности. В 2 л/узле первого порядка и 2 л/узлах второго порядка с наличием очага опухолевого роста занимающего до 60%от общего объема без поражения капсулы лимфоузла. Во всех остальных исследуемых л/узлах картина вторичной смешанной гиперплазии. М8500/3 G2.
Заключение врача-онколога при выписке: учитывая стадию заболевания, Люминальный В тип РМЖ, показана химиотерапия в режиме "CMF". Явка на химию 11.12.17г.
Врач, при разговоре, отметил что много пораженных л/узлов, опухоль агрессивная, необходим курс химиотерапии, гормонотерапия не показана, лучевая терапия не показана.
Вопросы: Судя по результатам исследования, опухоль эстроген зависимая. Действительно ли не нужна гормонотерапия?
Почему ставят Люминальный тип В, если HER2-neo отрицательный? Нужны ли мне дополнительные обследования и анализы на данный момент (КТ, МРТ, онко-маркеры) для своевременного обнаружения возможных отдаленных метастазов?
Огромное спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 33995 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.11.2017 | Тюмень
При 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения в подобных случаях я рекомендую расширенный график наблюдения - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов на первом году, затем КТ и сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!Прооперирована в январе 2017 г.мастэктомия по Пейти справа. инвазивная карцинома м/ж,неспецифического типа, G3, в2 л/у из 12 метазтазы рака, ИДО316,HER2-негативный статус,ЭР-0,ПР-0, Идекс ki67 до 60%
макроскопическое описание препарата:правая м/ж16*10*4 см с блоком подмышечной жировой клетчатки с лимфатическими узлами 14*8*3 см . сосок без особенностей, в верхненаружном квадранте плотная опухоль 2*2*1,5 см, отдельно взят большой л/у 3,5*4*1,5см.
стадию определили 2 а,верно ли определена стадия?
Вопрос # 34044 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.11.2017 | Казань
Дмитрий Андреевич, добрый день! Маме (57 лет) поставили диагноз фиброаденома молочной железы, который затем изменили на рак молочной железы. Проводили следующие исследование: маммография, УЗИ, анализы крови, биопсия опухоли. Сказали ложиться на операцию по удалению опухоли с сохранением молочной железы. Также отправили на дополнительно узи которое показало следующее:
"Протоки не расширены; эхоструткутра: преобладание жировой ткани над железистой; эхогенность железистого слоя - диффузно повышена; толщина железистого слоя: 6 мм; визуализируется объемное образование: обнаружено одиночное, размеры 29мм*20мм расположенное в верхнелатальном квадранте на 14-15 часах латерально на глубине 13 мм от кожи понижннной эхоплотности с неровными четкими контурами, на ЦДК кровоток не определяется; региональные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: эхо признаки объемного образования левой молочной железы".
Что означает это заключение? Есть ли вероятность что это фиброаенома а не рак? На операции обычно удаляют некоторые лимфоузлы или берут некоторые на анализ чтобы узнать распространилась ли опухоль в них (на ощупь левый узел подмышкой увеличен) - и нужно ли обратить внимание или провести какие либо еще анализы? При такой ситуации последующее лечение обычно включает в себя химию и радиотерапию?
Спасибо огромное за ответ!
Вопрос # 34038 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.11.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Инна. Диагноз рак молочной железы можно предположить по данным УЗИ, маммографии, осмотра, но однозначно установить (верифицировать) можно только по данным гистологического исследования. Думаю, что в настоящее время речь идет о подозрении на рак молочной железы и запланирована секторальная резекция молочной железы с диагностической целью. Во время такой операции удаляется сектор молочной железы, материал отправляется на срочное гистологическое исследование. При выявлении рака уже решается вопрос о проведении радикальной мастэктомии.
По описанию УЗИ в случае вашей мамы речь, вероятно, идет о фиброаденоме, но сказать точно можно только после осмотра и изучения данных исследований.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.яковенко ольга 47 лет,симферополь вчера сделала УЗИ молочных желез.левая молочная железа:обычной дольчатой структуры.в ННК определяется гтпозхогенное образование неправильной формы,с нечёткими контурами с микрокальценатами внутри размерами:13на 9 мм эхогенность обычная .это рак?с уважением ольга
Вопрос # 34014 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Симферополь
Дмитрий Андреевич здравствуйте. помогите розобраца сделали маммографию заключение сгрупинированые микрокальцынаты на участки 3,8*1,5 см в хвостовой доли по краю изображению бугристое новообразование 1,9*10 см заключение вторичный отечный рак выполнена УЗИ один лимфоузел увеличен 6 мм признаки фкм выполнена пункция цитограмма элементов крови капель жира единичных групп клеток кубического эпителия с умеренной пролиферации на фони жировой дистрофии ,выполнена биопсия с участка скоплений микрокальценатов биоткань молочной железы без признаков опухолевого роста заключение выписка непальпируемая узловая фкм поехали в другую клинику заключение маммографии определяется фиброзно жировая трансформация молочной желез с грубыми инволютивного аденоза во всех квадрантах слева состояние после секторальной резекции без р-признаков узлового роста справа ниже-внутренним квадранте 4-5 часов на значительном протяжении от ретромаммарного пространства до соска определяется множественные мономорфные микрокальцынаты с отсутствием узлового роста,резкий отек в области ареолы и частично нижние-внутреннего контура, заключение внутрипротоковая неоплазия справа с вторичным лимфостазом
Вопрос # 33646 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Смоленск
Здраствуйте доктор.Маме 50 лет, рмж 3 стадии.Год назад удалили грудь, получила 8 курсов хт, были поражены 3 лимфоузлы из 30 удаленных.Лечебный патоморфоз 2 степени.Эстроген H-BALL 200 +++ 6 (85%), прогестерон H-BALL 105++ 4(45%)Принимает тамоксифен как уже год.Каждые 3-6 месяца проходили обследование, все было в порядке но вчера в здоровом груди обнаружили опухоль размером 8×4 мм(1 стадия)Наш врач предлагает удалить опухоль и лучевую терапию без химиятерапии, а также заменить тамоксифен на другой препарат.Это правильная тактика лечения?Раз опухоль снова появилось значит предыдущее лечение было неэффективным??Стоит ли заменить тамоксифен?У нас очень много вопросов.Нам очень нужна ваша мнение.
Вопрос # 34032 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Баку
Здравствуйте, Парвана. Я бы сначала разобрался с диагнозом - провел бы обследование и поставил бы диагноз, а затем уже планировал лечение. По вашему описанию невозможно сказать является данная опухоль доброкачественной или злокачественной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Три недели назад появилась жгучая боль в левой груди при надавливании на конкретный участок, затем боль стала возникать при движении (подъём руки, потягивание и пр.). Сделала УЗИ мол.желёз, в беспокоящем участке ничего не найдено, ниже есть две кисты 2-3 мм.
Два раз посетила маммолога в разные дни цикла, сделано ещё 2 УЗИ и маммография, нигде ничего не обнаружено, при пальпации ничего не прощупывается. Во время первого визита врач поставила диагноз "мастопатия", выписала витамины и травы.
Маммолог уже хотела отправить меня к неврологу с подозрением на межрёберную невралгию, но цитология пункции показала: "кровь, жир, фибрин, скопления клеток пролиферирующего эпителия". Врач поставила диагноз "фиброаденома" и направила к онкологу.
В онкологии стёкла пересмотрели, цитология показала "кровь, единичные микрожелезистые структуры эпителия". Онколог сказал, что это фиброаденома, требуется операция, чем раньше, тем лучше, наблюдать нет смысла, хотя так и не может мне сказать ни где опухоль, ни каковы её размеры. Ещё утверждает, что боль в груди с опухолью никак не связана (в таком случае вообще получается, что место для прокола при пункции было найдено абсолютно случайно).
После этого показала результаты УЗИ, маммографии, цитологии ещё нескольким врачам, они фиброаденому не подтверждают, говорят, что результаты цитологии говорят лишь о воспалении, свойственном для мастопатии.
Кому верить? Что конкретно не так в цитологии, чем она отличается от нормы? И может ли вообще такое быть, что опухоль ни видна и не прощупывается, но есть? И как быть с болью?
Вопрос # 34023 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. По описанию похоже, что речь идет о локализованном фиброаденоматозе, однако надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Обычно фиброаденома выявляется при УЗИ и при маммографии.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы подозрение на рак молочной железы. Врач назначил план обследования. В одном из пунктов плана, для определения наличия метастазов в костях, нам рекомендовали сделать либо МРТ всего тела без контраста, либо остеосцинтиграфию. Скажите, на Ваш взгляд, оба эти метода подходят, или какой-то из них все-таки более показательный? Читал, что для костей рекомендуют в основном остеосцинтиграфию. Не будет ли хуже, если мы сделаем МРТ всего тела без контраста?
Вопрос # 34025 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Антон. Я обычно для исключения метастазов в кости назначаю сцинтиграфию костей. Если при сцинтиграфии костей выявляются очаги накопления радиофармпрепарата, то назначаю компьютерную томографию или прицельную рентгенографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста.Моей сестре 53 года.Каждый год проходила плановый осмотр у маммолога.Год назад было все хорошо.В сентябре 2017 года нашла у себя уплотнение в груди,грудь в этом месте чесалась,через месяц попала к маммологу,взяли пункцию,сделали маммографию.Результат пункции-тяжелая дисплазия,найдены клетки подозрительные по переходу в с-r.Результат маммографии - BIPO 0.НА словах врач,который делал расшифровку сказал,что рака нет,необходимо дополнительное обследование. В онкодиспансере сделали УЗИ. Нашли кальциномы,диагноз по УЗИ - фиброаденома с атипией?,лимфоузлы норма .Сделали еще 3 пункции.Последнюю под контролем УЗИ.Сказали,что с помощью пункци клетки не нешли,но все равно сказали операция,и направили на комиссию.На комиссии назначили день операции и дали диагноз - подозрение на С5.4.Рак правой молочной железы.Сестра в очень подавленном состоянии.Предлагаю съездить в более крупный город - где есть медицинские кафедры,на консультацию.Ничего не хочет.Достаточно ли данных для постановки такого страшного диагноза.На комиссии ей еще сказали ,что во время операции возьмут анализ на гистологию и все решат.Помогите пожалуйста.
Вопрос # 33946 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.11.2017 | Владимир
Здравствуйте, Наталья. Дело в том, что у вашей сестры речи о раке молочной железы не идет, речь идет о подозрении на рак молочной железы. Оперативное вмешательство (секторальная резекция) предложена как раз для того, чтобы установить диагноз. Если тонкоигольная биопсия (ТАБ) не дает результат, то я бы рекомендовал в таких случаях выполнить толстоигольную биопсию (трепан-биопсия, кор-биопсия) с целью получения материала для гистологического исследования. Как вариант возможно выполнить и секторальную резекцию, хотя это не самый лучший вариант диагностики.
Приехать для обследования к нам вы можете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! По результатам маммографии определяется образование с лучистыми контурами размером 20мм/20мм/19 мм. на правой молочной железе. По Узи лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими контурами неоднородной структуры, размером 26/16, справа подключичные л/у гипоэхогенные размерами 10/7 мм и 15/10мм, МТС; слева не лоцируются, аксиллярные л/у гипоэхогенные, гиперплазированные и неоднородные размером 20/16 и 13/8; МТС, слева не лоцируются. Можно ли предполагать по данным результатам рак МЖ? Или возможен рецидив? И можно ли считать что появились метостазы в лимфоузлах? Спасибо!
Вопрос # 33928 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. По описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Ответ на ваш вопрос - да, можно предположить, что речь идет о раке молочной железы. Рецидив предполагает то, что когда уже был диагностирован рак молочной железы и проводилось лечение. По поводу метастазов в подмышечные лимфоузлы - да, речь может идти о них. В любом случае вам надо обратиться к врачу. Для уточнения диагноза потребуется биопсия данного новообразования в молочной железе, а также обследование, направленное на исключение отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!