здравствуйте.я к вам уже обращалась,вопрос 33848.Мне после секторальной резекции сделали только гестологию без имунногес-ого исследования,вырезали только опухоль и гестология показала что у меня диагноз напомню инвазивный рак 1ст злокач-и неспецеф типа,игх.фиброзно кистозная болезнь левой молочной железы.У меня несколько к вам вопрсов.Хирург во первых назначил повторную операцию только через месяц,это не опасно столько ждать ведь только опухоль удалили.во вторых ссылаясь на показаниях только гестологии делать повторную операцию и удалять только часть груди и лимфоузлы.и еще вопрос сколько лимфоузлов будут они удалять,они во время операции это сразу могут определить или убирают все для достоверности.И ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС ссылаясь только на гестологию разве можно сразу ставить такой страшный диагноз что он инвазивный тем более у меня опухоль маленькая была,как я поняла по заключению гестологии написано на разрезе участок уплотнения 0,8х0,5см.ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ.
Вопрос # 33930 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Есть очень серьезное расхождение в вашем описании - по данным гистологического исследования речь идет о раке молочной железы, а по данным иммуногистохимического исследования вы написали, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. То есть надо сначала поставить диагноз - если речь идет о раке молочной железы, то и иммуногистохимическое исследование должно говорить чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или к таргетной терапии или нет, какой индекс пролиферативной активности имеет опухоль.
Выполнение радикальной операции через месяц после секторальной резекции нецелесообразно, сроки лучше сократить, хотя бывают объективные причины для задержки радикальной операции. Размер опухоли не определяет ее злокачественность, то есть может быть большая опухоль, но доброкачественная, а может быть маленькая опухоль, но злокачественная.
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ на Вопрос # 33770! Я уже писала, что мне сделали секторальную резекцию. И вот я получила результат еще одной гистологии. pT2N1M0. Низкодифференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-0 код 8500/3), базальноподобная: эстроген- и прогестерон не чувствительная (ER-PR-), HER-2/neu - негативная (0) с уровнем экспрессии Ki-67- 70%. Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1) – негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0, IS=0, TS=0+0=0) – статус негативный; Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0, IS=0, TS=0+0=0) – статус негативный; Онкопротеин c-erB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные ) – негативная реакция (0) – статус негативный; Ki-67 (DAKO, MIB-1) – позитивная реакция в 70% клеток; р53 protein (DAKO, клон DO-7) - позитивная реакция в 5% клеток.
Скажите пожалуйста, каковы мои шансы? Мне делали одну красную химию, мне ужасно плохо, больше не выдержу. Может можно какое-то другое лечение подобрать? Что мне делать? Как вы относитесь к народной медицине: диета, сок чистотела?
Вопрос # 33850 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Украина
Добрый вечер! Скажите пожалуйста:"какой прогноз при инвазивной паппилярной карциноме"T1NxMo. Диагноз был поставлен после секторальной резекции фиброаденомы. Врач советует сразу мастэктомию. Результаты иммунигистохимии пока не знаю.
Вопрос # 33907 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Омск
Здравствуйте, Оксана. Прогноз зависит о стадии и данных иммуногистохимического исследования. Ни то, ни другое в вашем случае неизвестно. Надо проводить обследование и затем уже рассуждать о лечении и прогнозе.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Сделала на днях узи молочной железы, так как обнаружила в груди уплотнение, которое чуть болит . Узи показало в верхнем наружном квадранте пониженной эхогенности образование размером 40мм*22мм с не ровным, не четким контуром, неоднородное с локусами кровотока внутри .Скажите есть вероятность рмж? следует ли делать биопсию
Вопрос # 33908 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Эльвира. Да, не исключено по описанию, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно, потребуется выполнение маммографии и биопсии.
Добрый день,уважаемый доктор!Ни УЗИ,ни маммография не показали ничего страшного,но врач нащупала в околососковой области уплотнение,сделала пункцию,итог:тубулярные и железистые структуры балл 3,полиморфизм ядер балл2(умеренное увеличение размеров клетки и умеренная вариабельность),митозы балл 1.Заключение-инвазивный рак G2 неспецифического типа.ICD-О 8500/3. Сказала,что при таком расположении опухоли надо удалять железу(в смысле-об органосохраняющей операции речи не идет).Ваще мнение?Спасибо за ответ!
Вопрос # 33861 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Самым частым противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции является мультицентричный рост опухоли - ситуация, когда есть несколько очагов опухоли. Имеет значение и размер опухоли, и размер молочной железы. При расположении опухоли в центральной зоне можно сделать органосохраняющую операцию, просто есть ряд особенностей - надо смотреть вас и обсуждать такие моменты - сохранение сосково-ареолярного комплекса, использование торакодорзального лоскута и др. В любом случае вам надо еще провести иммуногистохимическое исследование, провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
по результатам ИГХ инвазивный РМЖ неспецифического типа (протоковый)G3, подтип - люминарный тип В, HER-2 объем материала ограничен, имеются цитоплазматическое окрашивание и артифициальные эффекты. Рекомендовано подтвердить отрицательный HER2-статус ИГХ- исследование на большем объеме материала. Экстрогены - оценка экспрессии - положительная, протестерон - опухоль гетерогенна по иммунофенотипу, при тотальной оценке экспрессия отрицательная, фокально определяются небольшие группы опухолевых клеток и единичные кклетки с признаками положительной экспрессии, KI67- 70%.
Рекомендовано уточнить гистологический тип опухоли, степень злокачественности, экспрессию рецепторов протестерона и HER2 статус ИГХ -исследованием на большем объеме материала.
У меня вопрос, есть ли смысл делать еще одну трепанобиопсию? На следующей недели консилиум, лечащий врач сказал, что будет оперативное вмешательство, как я понимаю и дальнейшее ИГХ исследование по послеоперационному материалу. Правильно ли в моем случае начинать лечение с операции?
Вопрос # 33883 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2017 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Если морфолог говорит о том, что материала недостаточно и необходимо повторить исследование, то я бы однозначно повторил бы биопсию и повторил бы иммуногистохимическое исследование. Если по данным иммуногистохимического исследования окажется, что опухоль чувствительна к герцептину (трастузмабу), то я бы лечение при 1-2 стадии я бы начал с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии можно при 1-2 стадии начать лечение с операции, затем уже проводить профилактичекую химиотерапию и гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,примерно две недели начала болеть грудь,у меня с втянутый сосок и он как будто воспалился,боль в отдавала в подмышку,пошла к врачу ,онколог послал на УЗИ результат:
Объёмные образования правой мж :в области соска неправильной округлой формы гетерогенное по эхогенности образование с четкими неровными контурами,невыраженными боковыми акустическими тенями,размер 19*7*13 мм при ЦДК умеренный смешанный тип кровотока с преобладанием периферического ,образование соединено с 2 млечными протоками.Болезненность при компрессии датчиком.
Регионарный лимфлузлы;увеличен лу правой подмышечной области до 16*8 мм с четкими ровными контурами,с сохранённой кортико медуллярной дифференцировкой при цдк усилен кровоток ,хаотичный
Заключение:очаговое образование правой мж,лимфаденопатия правого подмышечного лу,birads 4 ,рекомендована маммография,УЗИ с эластографией.
Врач рентгенолог сказал что в 30 опасно делать маммография,хочу сделать мрт ,можно ли его делать? И скажите по поводу заключегия,спасибо
Вопрос # 33748 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мари. В 30 лет маммография назначается при подозрении на рак молочной железы. Часто в 30 лет маммография, в связи с тем, что в молочных железах много железистой ткани, является малоинформативной. В этом смысле МРТ может дать больше информации. По поводу заключения УЗИ - речь идет о подозрении на рак молочной железы (подозрение - это еще не диагноз). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Прошу помогите! мне 59лет. В мае нащупала в левой груди сверху слева шарик. В сентябре пошла на узи, сказали нефелеративная фиброаденома 2,8см*3,5см. Легко двигается по груди с четкими краями ровными, как яйцо (на снимке маммографии видно). Пошла в онкологию проверить на раковые клетки, сразу без всяких анализов, 20кубиковым шприцом взали с шишки кровь, сказали рак 3 стадия! Сдала все анализы, все очень хорошие! Гемоглобин выше нормы! Аппетит прекрасный. Сделали трепа-биопсию большой иглой, 9 проколов! хирург опытный, говорит не могу найти опухоль, в шишке только сукровица и как манка! Результат показал нефелеративная фиброаденома! Сделали сектральную резекцию, отправили на анализ, через 40 минут сказали не можем ничего сделать, опухоль в мешочке-оболочке. Отправили в морг на гистологию, результат дольковая инфилтрирующая карцинома G-2! Забрала стеклышки с кровью из морга, отнесла на анализ в независимую лабораторию. Не дождавшись результата, доктора уже начали делать мне химиотерапию. Что у меня на самом деле может быть? Прошу о помощи!
Вопрос # 33770 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.11.2017 | Украина
Здравствуйте, Настя. По описанию речь, возможно, идет о папиллярной карциноме молочной железы. Данная опухоль часто содержит жидкость, а сама структура опухоли может быть гелеобразной. При срочном гистологическом исследовании морфологу бывает трудно разобраться с диагнозом, поэтому после секторальной резекции мы ждем плановое гистологическое исследование. Клинически папиллярная каринома действительно часто напоминает фиброаденому - имеет ровные и четкие контуры как при пальпации, так и при УЗИ и маммографии.
Что касается назначения химиотерапии, то я не назначаю химиотерапию не разобравшись с диагнозом (надо проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов), и уж тем более без данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите, что это узи может означать? Почему фа под вопросом.очаговое образование слева позадисосковой области гипоэхогенное образование с четким ровными контурами без кровотока при цдк 0.50*0.40см. У меня это уже лет 20 ,и всегда на узи говорили, что ничего такого. Это жировая долька.а в последнее время болит, но где то рядом. Также у меня фкм с обеих сторон 0.50см.я боюсь не рак ли это.
Вопрос # 33620 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Любовь. Гипоэхогенные новообразования в молочной железе, выявляемые при УЗИ молочных желез, всегда несколько подозрительны в отношении рака молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, возможно, потребуется выполнение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, компьютерная диагностика костей показала литические области с прерыванием в нескольких точках коры, путем замены ткани вероятно вторичного типа, ето точно метастазы?
Вопрос # 33594 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.10.2017 | Италия
Здравствуйте, Натали. Я полагаю, что "компьютерная диагностика" - это компьютерная томография, но вот узнать был или есть у вас рак молочной железы, проводилось ли какое-то лечение трудно из вашего описания. Литические изменения в костях чаще всего связаны с метастазами в кости.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!