Вопрос № 32160
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2015 г операция радикальная мастэктомия по Мадден слева. РМЖ Т4вN3М0. ИГХ : ER - слабо положительный(20), PR - умеренно положительный (60%), HER2- 0, Ki- 3%. До операции 4 курса ПХТ по схеме FAC. После операции 4 курса ПХТ доцетаксел. Лучевая терапия - 25 сеансов. Принимаю Нолвадекс. Регулярно обследуюсь- все чисто. 2017г - ОСГ показала очаги гиперфиксации РФП в L4-L5 -140%, справа в акромионе- 165%. Дополнительно сделала МРТ.Заключение: МР картина ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным нарушением статики. Отек костного мозга в L3-L4. Спондилез,спондилоартроз. Периневральные ликворные кисты. ВОПРОС. Следует ли еще,на Ваш взгляд, сделать какие-либо дообследования для уточнения ОСГ? И может ли быть накопление РФП в акромионе от длительного ношения сумки на одном плече ( после операции в течение 2-х лет). И как дообследовать это место? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 32160 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Нет, я бы не стал дополнительно проводить обследование, если по данным МРТ убедительных данных за метастатическое поражение костей нет, то значит накопление радиофармпрепарата связано скорее всего с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (остеохондроз, артроз и др.). В плане наблюдения кроме сцинтиграфии костей, я бы предложил регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, все таки речь шла о 3 стадии рака молочной железы, тем более с таким массивным поражением регионарных лимфоузлов. Накопление радиофармпрепарата вряд ли связано с ношением сумки (не думаю, что сумка весит больше 4 кг, но если больше, то возможно и так). Нередко остеохондроз и артриты обостряются в случае если неправильно подобран экзопротез молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.