Вопрос № 32109

Здравствуйте, уважаемый доктор. Хочу проконсультироваться с Вами , чтобы иметь еще одно мнение специалиста. Мне 38 лет. 11.03.2013 г. выполнена подкожная радикальная мастэктомия слева с установкой тканевого экспандера. Диагноз: Ca glandulae mammae sinistrae T1N0M0. Центральный квадрант. 1 стадия. Вторая клиническая группа. С50.1. Инвазивный протоковый Са 1,4 см, без метастазов в л/у. ИГХ (эстрогена рецептор - , прогестерона рецептор - , HER2/ new +) Проведена химиотерапия после операции: 3 курса - адриабластин 100, эндоксан 1000, и 3 курса паклитаксела 300мг. Лучевая терапия не проводилась. 18.06.2014 проведена замена тканевого экспандера на имплант. Дополнительные исследования: анализ крови на BRCA 1, BRCA 2. Результат: BRCA 1: 5382 ins C - гетерозиготное носительство. 29.10.15 - выполнена подкожная радикальная мастэктомия справа с установкой тканевого экспандера. Диагноз: Ca glandulae mammae dextrae T1N0M0. Верхненаружный квадрант. 1 стадия. Вторая клиническая группа. С50.4. Протоковый инфильтративный Са молочной железы, 1,0 см, без метастазов в лимфоузлы. Иммуногистохимия - рецепторы - отрицательные, низкодифференцированный. Дополнительная информация: в семье раком молочной железы болеет моя родная сестра (прооперирована 18.06.2012, левая молочная железа, Т2N1M0, генетических мутаций не выявлено и 11.2015 - правая молочная железа. Сестра 1971 года рождения). Больше в семье и среди ближайших родственников случаев рака молочной железы не было (два поколения точно). Проведено лечение: 6 курсов доцетаксел и карбоплатин. Лечение закончено в марте 2016 г. 04.11.2016 проведена операция по замене экспандера на постоянный имплант и профилактическое удаление матки и яичников. Данные гистологии удаленных органов в норме. За это время прохожу необходимые обследования: КТ делала каждые полгода после окончания второго лечения: все в норме. Онкомаркер в норме. После последнего КТ прошло три месяца, я сделала узи молочных желез, брюшной полости и малого таза, на котором все чисто, Онкомаркер СА 15-3 - 13, но врач сказала сделать анализ на ЦОК (циркулирующие опухолевые клетки) Его результат, по словам врача оказался "не очень хорошим": Circulating Tumor Cell - 5,3 (также отмечено: в препарате наблюдается два активных центра у клеток).Врач сказал что числовой показатель в норме,а вот то что два центра у клеток говорит о том, что они готовы делится. Когда это произойдет никто не знает, но их готовность настораживает. Врач проводивший этот анализ говорит, что ей надо смотреть кровь в динамике, так как она такого еще не видела. Поэтому мне предложено пересдать анализ через месяц. Хотела спросить вашего мнения в такой ситуации. Насколько информативен этот анализ в моем случае и какой должна быть тактика дальнейшего наблюдения или лечения. Врач сказала, что она не знает как реагировать на такой результат. Проходить КТ каждый месяц? И еще хотела спросить: наличие имплантов может усложнить диагностику рецидивов в этой области. P.S. На вопрос можно ли сдать этот анализ где-то еще в Украине, врач сказала, что больше нигде не делают. Это несколько настораживает. Очень теперь переживаю. Спасибо.