Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!У мамы,54 г. В мае 2017 РМЖ ,гормонозависимый,ki67-20%, her2 -0, 2А стадия,T1N1M0,радикальная мастэктомия,химиотерапия 4АС,сейчас тамоксифен.Прошло контрольное обследование в январе 2018-УЗИ брюшной полости,рентгенографию легких,УЗИ здоровой груди и лимфоузлов.В норме.Достаточно ли такого обследования в ее случае?И еще вопрос-с неделю назад заболело ухо,боль под мочкой,при нажатии.Была у ЛОРа,выписала капли,сказала,что к РМЖ не относится.Достаточно ли ее слов или,всё-таки,может дообследоваться?Как Вы считаете?Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 35851 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.02.2018 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности, не чувствительна к таргетной терапии. После проведения радикального лечения я бы назначил стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, рентгенографи легких и осмотр 1 раз в год. Если назначен тамоксифен, то в течение первого года наблюдения я обычно назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.
По поводу уха - думаю, что ЛОР врач прав. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день Дмитрий Андреевич! О себе: рмж 1 стадия, 3 степень злокачественности, ки 30% гормонозависимый, секторальная резекция, 6 красных химий, 25 лучевых, овариэктомия. Прием тамоксифена год. Перед очередной плановой проверкой сдала кровь, Асат Алат повышены, свертываемость в 4(!!) раза ниже нормы и все другие показатели коуалаграммы не вписываются в норму, раньше были норм. Это может быть из-за тамоксифена? Эндометрий растет, хотя говорили без яичников не будет, какой его предел в моей ситуации? Что делать отменить же нельзя? Спасибо за ответ! За внимание! За отзывчивость! Вы необыкновенный Человек и Профессионал!
Вопрос # 35741 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Вряд ли так подействовал тамоксифен. Я бы однозначно рассмотрел бы вопрос о проведении обследования - УЗИ печени, а лучше компьютерной томографии органов брюшной полости. В таких случаях первым делом надо исключить метастазы рака молочной железы в печень. Гиперплазия эндометрия бывает и при выключенной функции яичников. В данном случае надо проконсультироваться с гинекологом на предмет необходимости выскабливания полости матки.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по КТ исследованию, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%.
Делали контрольное УЗИ Брюшной полости два раза..в июне 2017 года и декабре 2017 года, всё по данным УЗИ хорошо.
У мамы в желсном пузыре камни, были приступы, решили сделать УЗИ.
Сдедали УЗИ печени, результат такой:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена в размерах, не выступает из-под края реберной дуги, КВР правой доли - 147 мм, левой доли - 86 мм. Контуры ровные, структура паранхемы неоднородная с наличием в 4 сегменте левой доли печени в основании круглой связки неоднородного повышеннной эхогенности, аваскулярного при ЦДК образования 16x15 мм без четких контуров. Диаметр воротной вены - 10-11 мм, печёночных вен - 5 мм. Сосудистый рисунок печени выражен удовлетворительно. Внутри - внепечёночные желчные протоки не расширены. Холедох до 4 мм, внутепросветных образований в нём не выявлено.
Посоветовали делать КТ с контрастом.
Скажите пожалуйста, может ли это образование по описанию..соответствовать метастазу?
Спасибо большое!
Вопрос # 35718 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.02.2018 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. Трудно сказать не видя результатов обоследованияч. По описанию не очень похоже на метастаз рака в печень. Надо выполнить компютерную томографию органов брюшной полости и уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мой диагноз рмж т2 н2м0 в январе 2015года. Радикальная мастэктомия, 4 красных ,18 курсов Герцептин и пертузумаб. Два с половиной года на золадекса и фемаре. Сдала новый анализ крови на циркулирующие онкологические клетки. Результат - в 10 образцах из 65 обнаружены циркулирующие онкологические клетки с признаками дистрофии.Точное количество клеток не указано, указано,что одиночные. Мне никто из докторов толком не может объяснить ,что значит этот результат. Прошу Вас ,помогите разобраться ! То что они есть ,это плохо ? Или они есть у всех людей перенесших рак ? Могут ли это быть клетки ,которые образуются у всех здоровых людей (раковые) ? И что значит - с признаками дистрофии ? Заранее большое спасибо !!!
Вопрос # 35691 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.02.2018 | Днепропетровск
Здравствуйте, Светлана. Собственно не могут объяснить плохо это или хорошо, потому что точных научных данных по поводу циркулирующих опухолевых клеток до сих пор нет. Нет алгоритма действий при выявлении таких клеток. Наличие в крови циркулирующих опухолевых клеток еще не говорит о рецидиве заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор! С Днём Святого Валентина Вас! Любви и добра Вам. От чистого сердца!!!а теперь к нашим " овечкам"( вопрос 35585). После операции я прошла сцинцографию - метастаз нет. Это не отменяет КТ с контрастом органов грудных и брюшных? И ещё вопрос. Генетический анализ важен для моего лечения или он информативен для моей дочери и внучки? Ещё раз Вам спасибо. Галина
Вопрос # 35613 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.02.2018 | Минск
Здравствуйте, Галина. Нет, сцинтиграфия не отменяет компьютерную томографию. Если по данным молекулярно-генетического исследования у вас будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то можно будет проводить данное исследование у ваших родственников. При обнаружении наследственной формы у них надо будет обсуждать вопросы лечения с ними. см. ответы на вопросы о наследственной форме рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень хотелось бы получить ответ на свой вопрос. Спасибо Вам, что консультируете и помогаете людям онлайн. В октябре 2015 года маме (57 лет) был диагностирован рак молочной железы T1N1M0, ИГХ РЭ=230, РП=0, Her-2-neu=3+, Ki67=20%, проведена мастэктомия по Мадден слева + IV курса ПХТ по схеме ТАС: циклофосфан, доксорубицин, паклитаксел (окончена 18.02.16); 25 лучевых, 14 герцептина, сейчас на гормонотерапии Анастрозолом. Наблюдаемся, сдает регулярно биохимию, делаем УЗИ желез, малого таза, брюшной полости и т.д. (патологий не выявленно). В июне 2017 делали сцинтиграфию костей скелета - выявлены проблемы с пояснично-крестцовым отделе в виде протрузии и грыжи (мтс рака не зафиксированно). В январе 2018 года получили направление на ПЭТ КТ и прошли его по методике "всё тело". Патологий в каких либо органах нет, кроме правой молочной железы (сохраненной). Выявлен очаг уплотнения размерами 18*11 мм, с suv max 2. Консультация маммолога ничего не дала, врач при пальпировании ничего не обнаружил, при этом хочу сказать также, что буквально за 14 дней до ПЭТ КТ мама проходила УЗИ молочных желез и кроме малой кисты размером 3,6*1,1 мм ничего не было обнаружено. Сейчас, если честно я в небольшой панике и переживаниях. Уважаемый Дмитрий Андреевич могли бы Вы прояснить немного, что это может быть такой за очаг и как его найти и диагностировать? С чего начать теперь нам и какое пройти обследование, чтобы понять что это за уплотнение?! Заранее Спасибо Вам большое.
Вопрос # 35512 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.02.2018 | Балашиха
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. После органосохраняющих операций и проведения лучевой терапии в молочной железе достаточно часто развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Если до операции был фиброаденоматоз или фиброзно-кистозная болезнь, то такие фиброзные изменения появляются с большей вероятностью. Я бы ориентировался на данные УЗИ, если при данном виде исследования, подозрения на местный рецидив нет, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В октябре 2017г диагностирован рмжТ1N0M0 радикальная мастэктомия типа Маддена. Er-7Pr-6‘ Нer2neo-0 Ki67- 25.Назначен тамоксифен 20. Химиотерапию не рекомендована. Сегодня сделала УЗИ. В печени образование 2,5х2,2 см' предположительно гемангиома.До проведения операции УЗИ ничего не выявило. АСТ -14‘ АЛТ -16, билирубин общ. 12,8 билирубин прям. 2,6 . Онкомаркер СА 15-3 16,6. Что это' метостаз?
Вопрос # 35473 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.02.2018 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Если по данным УЗИ специалист говорит о гемангиоме, то, наверное, речь и идет о ней. В таких случаях также целесообразно выполнить компьютерную томографию. При приеме тамоксифена гемангиомы в печени могут возникать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ув. Доктор. Спасибо Вам огромное за Вашу работу на сайте. У меня вопрос про метастазы в кости. При рмж менее 1 см. Гормонозав. какова вероятность метастазов в кости по Вашему опыту?.При каком размере опухоль становиться инвазивной?
Вопрос # 35443 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.02.2018 |
Здравствуйте, Людмила. При 1 стадии риск возникновения метастазов в кости низкий, особенно, если речь идет о гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Т1H0M0 Гормонозависимая, Ki 67 10 %.В июле17 секторальная резекция левой м.ж., лучевая. Принимаю анастразол. Беспокоит правая м.ж. УЗИ:На 12 часах участок снижения эхогенности железистой ткани, размерами 5х2 мм с микрокальцинатом, без усиления васкуляризации в режиме ЦДК. Грудь побаливает, левая тоже болела. Какое обследование сейчас провести? Очень беспокоюсь, так как вхожу в группу риска: бесплодие, половой жизнью не живу. Заранее большое Вам спасибо!
Вопрос # 35404 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Я бы в подобном случае назначил бы маммографию. Если при маммографии специалист не выскажет подозрения в отношении рака молочной железы, то я бы оставил вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Пациентке была сделана секторальная резекция молочной железы (не было ни одного метастаза) +лучевая терапия и летрозол на 5 лет. Сейчас ей 67. После отмены летрозола (прошли уже эти 5 лет) у нее начались боли в костях и ноет пол-тела. А также повысился уровень щелочной фосфатазы до 410. Может ли это быть причиной отмены длительного принятия лекарства или обязательно что-то в костях? Что Вы можете посоветовать по этому поводу? Ей выписали золедроновую кислоту на 3 месяца и анастрозол, а потом, повторное обследование. Насколько это правильно? Заранее спасибо.
Вопрос # 35301 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.02.2018 | Белоруссия
Здравствуйте, Ирма. Первым делом я бы провел бы обследование и исключил бы метастазы в кости. Начал бы я обследование с сцинтиграфии костей (радиоизотопное исследование). От отмены летрозола боли в костях вряд ли появятся. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!